腹膜转移癌应该做哪些检查

对于腹膜腔转移性肿瘤的诊断，一系列的临床检查和医学成像技术扮演着至关重要的角色。这种疾病的一般测试常常揭示原发肿瘤的特征，如肝癌患者AFP上升，结直肠癌患者CEA升高。

细胞学检查是诊断过程中的重要一环，通过腹腔穿刺抽吸腹水进行细胞学检查，其阳性率可达50％～80％。为了提高腹水癌细胞检出的机率，可以采取反复搜索、提取至少500ml的腹水，以及在抽取腹水前让患者多次翻身。

活组织检查，特别是通过腹膜镜直视下的活组织病理检查，是目前最准确的检查方法。血常规和血浆蛋白的检查可以反映出红细胞、血红蛋白和血浆蛋白的变化。

腹水检查是另一种简单、快速、方便且损伤较少的临床检查方法。通过腹水脱落细胞检查可以反复诊断，追求原发病变的特点。

B超检查可以显示腹水、腹膜增厚和腹部肿瘤结节。CT扫描在疾病诊断中具有极大的价值，可以显示转移癌症的位置、大小、性质和腹水，并有助于发现原始病变。MRI技术则可以揭示腹膜转移癌的直接扩散、腹膜腔种植、血液转移和淋巴转移等情况。

在CT表现中，腹水呈现为腹腔器官间的均匀水样密度影。腹膜不规则增厚则可能表现为宽带、结节或块状，其中宽带状更为常见。肠系膜和大网膜的变化包括污垢变化、结节变化和饼状变化等。腹腔内多囊或单囊占位变化以及小肠系膜缘管壁增厚等也能在CT扫描中观察到。

结合患者的原发病史和典型CT表现，可以诊断出腹膜腔转移性肿瘤。需要注意的是，腹膜腔结核和腹膜腔原发性肿瘤的CT表现大部分重叠，因此在诊断过程中应加以鉴别。

对于腹膜腔转移性肿瘤的诊断，多种医学成像技术和临床检查方法的结合使用至关重要。通过这些方法的综合应用，医生能够更准确地确定病情，从而为患者制定更有效的治疗方案。腹膜腔内的种植和转移病变，其表现形态犹如繁星点点，隐匿于小结节强化病变之中（如图12所示）。这些微妙的病变特征，在医学影像技术的映照下，逐渐揭示其真实面目。

为了准确诊断这种疾病，X线检查是不可或缺的手段。胃肠道钡餐和钡灌肠检查，如同探照灯深入人体内部，有时可观察到胃肠道的压力变化及移位等间接迹象。若涉及胃肠道肿瘤，原发病变也会在这过程中被发现。选择性动脉造影技术，偶尔会捕捉到肿瘤新生血管的影子，但并无特别明显的迹象能单独确诊此病。

腹部的B超检查，往往会有意想不到的收获。检查时，可能会发现多个实质性肿块，偶尔还会出现囊性变化，甚至在某些情况下，能检测到腹水。为了进一步明确诊断和确定病理类型，B超引导下进行的细针穿刺活检，如同一把精准的利剑，直达病灶核心。

至于那些诊断不明的腹部肿块，伴随明显腹水的患者，腹腔镜检查则如同揭开谜底的钥匙。在吸收腹水后，壁层和脏腹膜上常常会出现多个肿块或结节。借助腹腔镜进行结节或肿块活检，如同光明照亮黑暗，是明确腹腔肿瘤转移诊断的极为有效的方法。

每一步检查，都是对疾病深入了解的过程，也是对生命尊重的体现。在医学的海洋中，我们携手并进，共同对抗疾病的侵袭。