绒毛膜癌的诊断有4种方法

《妊娠性绒毛膜癌的深探》

妊娠性绒毛膜癌（简称绒癌）是一种继发于葡萄胎、流产、足月妊娠及异位妊娠之后的恶性肿瘤。其早期即可通过血液扩散至全身，如同隐形的触手，伸向肺、阴道、脑及肝等器官，破坏组织器官，引发出血和坏死。这一病症主要发生在育龄妇女，极少数也会在绝经后出现。

大约一半的绒癌继发于葡萄胎（通常在葡萄胎清宫术后一年以上）。其余则源于流产和正常妊娠，各自约占四分之一，少数则源于异位妊娠。值得注意的是，继发于正常妊娠的滋养细胞肿瘤，一定是绒毛膜癌，绝无可能是葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。

诊断绒癌的过程复杂且需要多方面的考量。如果在流产、分娩或异位妊娠后出现特定症状或转移灶，同时伴随hCG（人类绒毛膜促性腺激素）水平升高，那么可以初步诊断为绒癌。特别是在葡萄胎清除术后一年以上出现症状，更可能诊断为绒癌。但在半年至一年之间发病的情况，则需要通过病理切片来鉴别是绒癌还是侵蚀性葡萄胎。

诊断过程中常用的检查方法有：HCG测定、组织病理检查、肺部X线及肺CT检查等。组织病理检查的特点是无绒毛结构，仅见大量滋养细胞及出血和坏死。而肺部转移时，通过肺部X线及肺CT检查，可以清晰地看到小片状、点状或棉花团状的阴影，分布于两侧肺野。

对于疑似脑转移的情况，可以进行颅脑CT扫描或B超检查以发现转移灶。还可以通过测定脑脊液及血浆HC平来诊断脑转移。如果血浆HC平高于1：60，即可确诊为脑转移。

值得注意的是，绒癌与侵蚀性葡萄胎虽然都是恶性肿瘤，但它们的主要区别在于：侵蚀性葡萄胎只发生在葡萄胎排出后的半年内，且病理检查会显示有绒毛结构；而绒癌则可能发生在葡萄胎排出后的半年以外，也可以继发于流产、足月产之后，其病理检查则无绒毛结构。

对于绒癌这一恶性疾病，我们需要保持高度警惕，早期发现、准确诊断、及时治疗是至关重要的。希望随着医学的进步，我们能找到更有效的治疗方法，为这些患者带来希望。