癌症化疗缺钠原因是什么

一、化疗药物直接作用

1. 肾小管功能损伤

环磷酰胺、长春新碱等化疗药物可能损害肾小管对钠的重吸收能力，导致钠通过尿液过量排出。这类低钠通常发生在用药后1-2周，伴随多尿、乏力等症状。

2. 抗利尿激素分泌异常（SIADH）

铂类药物（如卡铂、顺铂）可能刺激抗利尿激素异常分泌，导致水分潴留稀释血钠浓度。典型表现为血钠低于120mmol/L，需严格限制每日饮水量（800-1000ml）并使用托伐普坦等拮抗剂。

二、肿瘤相关因素

1. 副肿瘤综合征

神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌）可异常分泌抗利尿激素或肾上腺皮质激素，引发顽固性低钠。这类情况需通过治疗原发肿瘤才能改善。

2. 肾上腺转移

乳腺癌、肺癌转移至肾上腺时，可能破坏醛固酮分泌功能，导致钠钾代谢紊乱，需补充氢化可的松并监测电解质。

三、治疗并发症

1. 消化液大量丢失

化疗引起的频繁呕吐、腹泻或肠梗阻会导致钠通过消化液流失，这类患者尿钠浓度常低于20mmol/L，需联合止吐药物与静脉补钠。

2. 稀释性低钠

术后补液过量或化疗水化治疗时，非含钠液体输入过多可能稀释血钠浓度，需调整补液方案。

四、营养摄入不足

癌症患者因味觉改变、吞咽困难或刻意低盐饮食，可能导致钠摄入不足。建议每日食盐不低于3g，可通过咸味坚果、海带汤等食物缓慢纠正，避免快速补钠引发脑桥髓鞘溶解。

症状与干预建议

- 症状分级：轻度缺钠表现为乏力、恶心；重度（血钠