大肠癌要做哪些检查呢

大肠癌是一种恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。其源头可以是粘膜上皮或粘膜下间叶组织。当谈到大肠癌的检查，我们必须要深入了解其临床表现、体格情况、实验室指标、内窥镜检查、影像检查、血清肿瘤标志物、病理组织学检查以及开腹探查的必要性。

我们要了解结肠癌的临床表现。早期结肠癌可能无明显症状，但随着病情的发展，可能会出现排便习惯改变、大便性状变化，如变细、血便、黏液便等，同时可能伴随腹痛、腹部肿块、肠梗阻以及全身症状如消瘦、乏力、低热等。

接下来是体格检查，包括一般状况评价、全身浅表淋巴结情况，以及通过腹部视诊和触诊来检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块等。肛门指诊是诊断结肠癌的重要步骤，可以了解肿瘤的大小、质地、活动度等。

实验室检查也是必要的一环。通过血常规了解有无贫血；通过尿常规观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统；通过大便常规检查和粪便隐血试验，可以了解消化道的情况。

内窥镜检查，如直肠镜和乙状结肠镜，适用于低位结肠癌变。报告必须详细记录进镜深度、肿物大小、距肛缘位置等关键信息。结合CT或钡剂灌肠可以明确病灶部位。

影像检查是诊断结肠癌的重要手段，包括结肠钡剂灌肠、B型超声、CT、MRI等。这些检查可以明确病变的范围和远处转移的部位。

血清肿瘤标志物的检测在结肠癌的诊断、治疗、疗效评价和随访中起到重要作用，如CEA、CA19-9等。

病理组织学检查是确诊结肠癌的依据。通过活检明确占位性质，制定治疗方案。如因活检限制无法确定浸润深度，可以结合其他临床情况综合判断。

对于高度怀疑结直肠肿瘤、出现肠梗阻、肠穿孔或消化道大出血等情况下，开腹探查是必要的。

大肠癌的检查是一个综合的过程，需要多种手段相结合，以确保准确诊断，为治疗提供最佳方案。