一、核心诊疗规范文件
1. 《中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）》
由多学科专家团队制定，采用GRADE证据分级，提出12条推荐意见，涵盖诊断流程、MDT模式、骨改良药物应用及局部治疗策略。
诊断首选放射性核素骨显像（BS），确诊需结合CT/MRI/PET-CT或骨活检。
治疗强调全身治疗联合骨改良药物（双膦酸盐或RANKL抑制剂），顽固性骨痛推荐立体定向放疗（SBRT）。
2. 《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》
中国抗癌协会发布，覆盖乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌四大癌种，提出诊断体系（ECT初筛→CT/MRI确认→骨代谢标记物监测）。
治疗分阶梯：基础镇痛→局部放疗/核素治疗→系统治疗（唑来膦酸每3-4周静脉注射）→外科干预。
3. 《乳腺癌骨健康全周期管理规范》
针对早期乳腺癌骨丢失预防和晚期骨转移治疗，明确双膦酸盐辅助治疗适用人群（绝经后高风险患者）及骨转移患者SREs防治方案。
二、其他癌种专项共识
1. 前列腺癌骨转移
88.7%转移至骨，以成骨性病变为主。推荐ADT联合新型内分泌药物（如阿比特龙），骨改良药物需长期使用。
放射性配体治疗（如177Lu-PSMA-617）可使mCRPC患者死亡风险降低38%。
2. 肾癌骨转移
72%-85%发生SREs，溶骨性破坏为主。MDT模式下建议靶向治疗（舒尼替尼）联合手术/放疗，脊柱转移优先MRI评估。
3. 妇科恶性肿瘤骨转移
2025年版共识强调早诊早治，SREs管理需结合系统治疗（化疗/靶向）和局部干预（放疗/骨水泥成形术）。
三、治疗技术进展
1. 骨改良药物
双膦酸盐（如唑来膦酸）：抑制破骨细胞，降低SREs风险16%-22%。
RANKL抑制剂（如地舒单抗）：较双膦酸盐更长效，但颌骨坏死风险略高（1.9% vs 1.2%）。
2. 局部治疗
立体定向放疗（SBRT）：精准控制寡转移灶，疼痛缓解率显著。
放射性核素治疗：如177Lu-DOTA-IBA，2025年版指南明确其适应症及剂量学规范。
四、多学科协作（MDT）模式
所有指南均强调MDT必要性，需肿瘤内科、骨科、放疗科等共同制定方案。
《肺癌骨转移MDT白皮书》推动诊疗标准化，覆盖全国各级医院。
如需具体文件全文，可参考各指南发布链接。
