癌症医疗诊断癌症医疗诊断标准

癌症的诊断是一个多维度、多学科协作的过程，主要依据病理学、影像学和临床评估等综合判断。以下是当前癌症医疗诊断的核心标准及相关进展：

一、病理诊断：金标准

1. 形态学依据

通过显微镜观察肿瘤细胞形态，若细胞与正常组织结构差异显著（如分化差、核分裂相增多、异型性明显），可确诊为恶性肿瘤。起源于上皮细胞的称为癌，间叶组织的称为肉瘤，造血系统的则为白血病/淋巴瘤等。

2. 分子病理学进展

2025年CSCO指南强调分子标志物检测的重要性，例如小细胞肺癌新增基因组分型，结直肠癌推荐基于全外显子测序的ctDNA MRD技术监测微小残留病灶。

二、影像学诊断

1. 早期肺癌筛查

6-8毫米的肺结节若伴随毛玻璃样改变或血管浸润征象，需结合家族史、吸烟史综合评估；8毫米以上结节恶性风险显著升高。

2. 结直肠癌肝转移评估

2025版指南将肝脏特异性造影剂MRI列为I级推荐，新增PET/CT作为Ⅱ级推荐，术中超声造影为Ⅲ级选择。

三、肿瘤标志物检测

常用指标包括甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原系列（CA125/CA199等）、前列腺特异性抗原（PSA）等，但需注意这些指标仅作辅助诊断，需结合其他检查。

四、诊疗指南更新动态

1. CSCO指南

2. NCCN指南

2025年更新非小细胞肺癌（v2025.6）、结肠癌（v2025.4）等英文版指南，涵盖治疗路径。

五、医保与临床实践

2025年医保新规取消进口药报销，需关注国产替代方案；部分医院已优化门特患者缴费流程（如线上直接结算）。