怎么看癌症扩散了没转移

判断癌症是否发生扩散（即局部浸润或远处转移）需要结合临床症状、影像学检查和病理学评估等多方面证据。以下是综合分析搜索结果后的关键判断方法：

一、临床症状警示信号

1. 不明原因持续低热

癌细胞坏死释放致热物质可能导致体温维持在38℃左右，常规退热药效果差，提示肿瘤进展或转移。

2. 进行性消瘦与恶液质

短期内体重显著下降伴随乏力、贫血，可能与癌细胞抢夺营养及代谢异常相关。

3. 疼痛性质改变

原发灶疼痛范围扩大（如腰痛、肩背痛）或出现放射性疼痛，可能提示局部浸润或转移。

4. 体表异常包块

锁骨上窝、颈部、腋窝等部位出现无痛性硬质包块，需警惕淋巴结转移。

二、影像学检查手段

1. CT扫描

2. PET-CT

全身代谢显像可发现高代谢浓集灶，对微小转移灶敏感度较高。

3. MRI

适用于评估软组织侵犯（如纵隔、神经）及脑转移。

三、病理学确诊依据

1. 肿瘤分级与分期

TNM分期系统中，T（肿瘤浸润）、N（淋巴结转移）、M（远处转移）共同决定扩散程度。例如T1N0M0为早期，T4N2M1已属晚期。

2. Ki-67指数

增殖指数＞30%提示癌细胞活跃，转移风险显著增加。

3. 切缘与淋巴结状态

手术切缘阳性或淋巴结检出癌细胞均提示扩散可能。

四、综合建议

若出现上述症状或检查异常，需及时就医完善活检（如穿刺或手术取样）明确病理。早期发现可通过手术联合放化疗控制，晚期则需个体化综合治疗。