乳腺癌腋窝淋巴结清扫术

乳腺癌手术的治疗策略因现代医疗科技的飞速进步而发生了翻天覆地的变化。基于对乳腺癌肿瘤生物学特性的深入了解，化学治疗、激素治疗新药物的开发，诊断仪器及观念的革新，放射线治疗技术的进步，以及乳腺癌遗传学及基因研究的重大突破，使得乳腺癌的治疗已经从单一手术治疗向多元化协同治疗转变。这使得手术时机和范围的决策更为灵活和精准。

在乳腺癌手术中，腋窝淋巴结的处理一直是重中之重。这是因为腋窝淋巴结的状况对于预测乳腺癌患者的生存期、制定辅助治疗方案具有至关重要的意义。尽管通过理学检查、影像学检查可以初步判断原发肿瘤的预后因子，但无法准确了解腋窝淋巴结转移的具体情况。而腋窝淋巴结是否受到侵犯，是目前临床决策中预测生存期和制定辅助治疗方案的最关键因素。转移的淋巴结数量也与选择何种辅助治疗有着紧密的联系。

对于早期乳腺癌患者，推荐进行第一水平和第二水平的腋窝淋巴清扫术。除了实现对疾病的局部控制外，更重要的是通过获取淋巴结进行病理切片检查，以制定合适的辅助治疗方案。只有当清扫的淋巴结数量达到第一水平和第二水平至少10个以上的标准时，才能被认为是清扫彻底。据统计，超过96%的患者可以通过这种方式准确判断其疾病分期，而且极少出现上臂淋巴水肿的并发症。

对于第三水平的淋巴结清扫术，由于它提供的预后信息有限，因此除非在第二水平的淋巴结存在广泛侵犯的情况，否则一般不建议进行清扫。感觉异常（如麻木感）是最常见的并发症，这主要与手术中肋间臂神经的切断有关。上臂水肿是令患者感到困扰的另一种并发症，它可能在任何时间发生，并且随着手术时间的推移，其发生率会逐渐增高。

在进行乳腺癌腋窝淋巴清扫术时，采取哨兵淋巴结手术方案主要适用于第一、二期之早期乳腺癌。并非每位患者都适合这种治疗方式，它需要结合医院的临床经验、设备条件以及由经验丰富的外科医师会同核医学科、病理科团队共同决策。目前初步的临床结果显示，这种手术方式与传统的手术方式相比，并没有明显的差异。这标志着我们在乳腺癌治疗领域的不断探索和前进，为患者带来更好的治疗体验和更高的生存率。