福州医疗癌症福州癌症医保报销吗

癌症预防 2025-08-27 14:51癌症预防www.aizhengw.cn

一、门诊特殊病种报销

1. 报销比例:退休人员在医院门诊特殊病种(含癌症)报销比例为83%,二级医院88%,一级医院93%。

2. 封顶线:与住院费用合并计算,年度封顶线为14万元。

3. 申请材料:需病理报告、医师申请表、身份证,通过医院窗口或国家医保APP办理,72小时内完成审批。

二、住院报销

1. 职工医保:退休人员按DRG结算的住院费用报销比例为78%。

2. 居民医保:三甲医院住院起付线800元,超起付线部分报销55%,年度封顶12万元。

三、大病保险二次报销

1. 触发条件:年度内个人负担的医保目录内费用超过2万元(职工)或2.32万元(居民)。

2. 报销比例

  • 职工:超12万元部分报销90%,封顶50万元。
  • 居民:2-5万元报50%,10万以上报70%,封顶30万元。
  • 四、异地就医

    1. 结算规则:目录按就医地,比例按参保地。

    2. 备案材料:恶性肿瘤患者可免转诊证明,直接上传居住证明备案。

    五、其他专项保障

    1. 基因检测:肿瘤基因检测项目纳入医保,报销比例达90%。

    2. 靶向药:符合条件的靶向药可通过大病保险或防癌医疗险补充报销。

    注意事项

  • 材料留存:需保留发票、结算单原件用于大病保险申报。
  • 时效:大病补助需在治疗后180天内申请。
  • 如需进一步咨询,可联系福州市医保中心或通过“国家医保APP”查询实时政策。

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