胃癌的放射治疗

胃腺癌对放射治疗的敏感性相对较低，单独使用放疗或与化疗联合治疗，能够达到肿瘤缩小50%以上的患者仅占六成，而完全消除肿瘤的患者仅有1成。由于胃壁和胃黏膜对放射线较为敏感，治疗时容易产生黏膜溃疡，甚至偶尔引发穿孔。胃周围的器官如肝、小肠、肾和脊髓等对放射线的耐受性也存在一定限制，放疗并不能根治胃癌，其在胃癌治疗中的角色主要是辅助性的或是用于缓解病情。

胃癌的放射治疗形式多种多样，主要包括术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗。

对于中、晚期胃癌患者，如果肿瘤位于胃窦幽门部和胃体部，且属于溃疡性或硬癌，并且肿瘤的最大直径小于6厘米，同时患者身体状况良好，可先进行手术探查，然后进行术前放疗。这是一种积极的治疗策略，旨在减小肿瘤体积，提高手术成功率。

术中放疗则适用于II晚期、III期以及能够手术切除的局限性IV期（如胰或横结肠受累）的病人。在这种情况下，放疗可以帮助消灭手术无法完全清除的微小病灶，降低复发风险。

术后放疗主要针对那些肿瘤已基本切除，但存在残余的亚临床病灶或显微病灶的患者。通过放疗，可以消灭这些残留的肿瘤细胞，提高治愈率。

对于局部晚期胃癌患者，如果无法手术切除，只要其身体状况能够耐受放疗，就可以进行姑息性放疗。这种治疗方法的主要目的是缓解病人的症状，如梗阻等。以往对于因肿瘤破溃引起的出血，姑息性放疗具有良好的止血效果。近年来随着介入性放射学的普及，选择性动脉栓塞术在止血方面的效果更佳。

每种放疗形式都有其特定的应用场景和目的，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。随着医疗技术的不断进步，期待更多有效的治疗方法能用于胃癌的治疗，帮助患者战胜病魔。