1. 疾病性质
强直性脊柱炎：属于慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，属于风湿免疫科疾病。
脊柱癌症：是发生在脊柱骨骼的恶性肿瘤，属于肿瘤科疾病，可能原发或转移自其他器官。
2. 症状对比
| 症状 | 强直性脊柱炎 | 脊柱癌症 |
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| 腰背痛 | 休息时加重，活动后缓解；晨僵明显 | 持续性或阵发性疼痛，夜间加剧，与活动无关 |
| 关节肿胀 | 因滑膜炎症引起，多见于髋、膝等大关节 | 因肿瘤压迫或骨破坏导致，局部可能伴肿块 |
| 晨僵 | 晨起僵硬超过30分钟，活动后改善 | 无典型晨僵，可能因疼痛影响活动 |
| 发热 | 低热为主，与炎症活动相关 | 可能因感染或肿瘤代谢引起高热 |
| 影像学表现 | X线/CT显示骶髂关节侵蚀、竹节样脊柱；MRI可见水肿 | X线/CT显示骨质破坏、溶骨性或成骨性病变；MRI可见软组织肿块 |
3. 诊断与治疗
强直性脊柱炎：
诊断：HLA-B27基因检测（阳性率80%-95%）、骶髂关节影像学检查（X线/MRI）。
治疗：非甾体抗炎药、生物制剂（如TNF-α抑制剂）、物理疗法。
脊柱癌症：
诊断：活检病理检查、全身骨扫描、PET-CT。
治疗：手术切除、放疗、化疗或靶向治疗。
4. 预后与风险
强直性脊柱炎：
无法根治，但早期治疗可控制症状，避免畸形。
与癌症无直接因果关系，但长期使用免疫抑制剂可能略微增加淋巴瘤等风险。
脊柱癌症：
恶性程度高，预后取决于分期和治疗响应。
关键区别总结
病因：强直性脊柱炎与免疫异常相关，脊柱癌症与细胞恶性增殖相关。
进展：强直性脊柱炎进展缓慢，脊柱癌症发展迅速。
死亡率：强直性脊柱炎不直接致命，脊柱癌症可危及生命。
若有腰背痛等症状，建议尽早就医明确诊断。
