老年肾癌治疗前的注意事项

（一）治疗篇章

肾癌的治疗手段丰富多样，每一种治疗方式都有其特定的应用场景和注意事项。

1.手术治疗：肾癌的根治性手术通常涉及肾周围筋膜、脂肪、肾、肾上腺、淋巴组织和输尿管等组织的切除。由于肾癌是多血管肿瘤，手术过程中容易出血且难以控制，对于体积较大的肿瘤，手术前常选择进行肾动脉栓塞，以减少手术过程中的出血。这种栓塞术虽然有助于手术，但并不常规使用，因为它会带来术后疼痛、肠麻痹和发热等副作用。对于孤立肾癌，如果未出现扩散，可在局部低温环境下进行部分肾切除术或肿瘤切除术，预后通常良好。术前放疗对肾癌的五年生存率影响并不显著。

2.化疗：对于复发性肾癌，化疗是目前的一种治疗手段。虽然目前的化疗方案仅能有限地控制症状和病情进展，报告的有效率在4％至28％之间，但多药联合治疗的疗效通常优于单药治疗。

3.放疗：放疗作为肾癌的辅助治疗具有积极意义。术前放疗可使肿瘤体积缩小50％以上，从而显著减少无法手术的情况。

4.过继性免疫治疗：这是一种利用免疫细胞、抗体等免疫反应调节剂或免疫活性制剂来治疗恶性肿瘤的方法。例如，体外产生和扩大的LAK细胞和阿地白介素（IL-2）与恶性肿瘤的联合治疗就是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的治疗效果。

（二）预后展望

肾癌的预后有时难以预测。经过肾切除治疗的肾癌患者，其五年生存率大约在35％至40％之间，十年生存率约为17％至30％。肿瘤的大小并不直接影响预后。局部淋巴结转移往往预示着不良的预后。从组织学的角度看，细胞的分化程度会影响患者的生存率。纯透明细胞癌的预后通常较好，颗粒细胞癌或混合型的预后略差，而梭形细胞癌的预后最差。

总体而言，肾癌的治疗和预后取决于多种因素，包括肿瘤的大小、类型、分期以及患者的整体健康状况等。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。