胰腺癌临床检测

癌的临床检测与诊断手段

癌，一种消化系统癌症，以其难以早期发现和高死亡率著称。为了确保患者的生存率和生活质量，早期诊断尤为重要。下面将详细介绍几种癌的临床检测与诊断方法。

一、实验室检查

癌患者的血清胆红素会明显升高，尤其是直接胆红素。血碱性磷酸酶值也会显著上升。尿胆红素试验往往呈阳性或强阳性。在疾病早期，由于胰管梗阻，部分患者可能会出现一过性的血淀粉酶升高。癌患者可能出现空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原（CEA）和消化道癌相关抗原CA19-9的检测，对于癌的诊断具有参考意义。

二、影像学检查

1. B超：可以直接观察到低回声的肿瘤，或是间接线索如扩张的胰管、胆管等。超声内镜因不受胃肠道气体干扰，可清晰地描出胰内结构，有助于早期病变的发现。

2. CT扫描：能够显示肿块的准确位置、大小及其与周围血管的关系。尽管对于小于2cm的肿块，CT扫描有时无法发现影像学改变，但其仍是目前诊断癌的主要方法之一。

3. 磁共振成像（MRI）：可以显示轮廓异常，对判断癌，尤其是局限在内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描。

4. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸有诊断价值。但已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的风险。

5. 胃肠钡餐检查（GI）：虽然对癌的诊断价值有限，但在晚期可观察到十二指肠的特定变化。低张GI检查有助于观察十二指肠粘膜的变化。

6. 细胞学检查：通过B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸肿块作细胞学检查，对癌有很高的诊断价值。这种方法简单、安全、有效，尤其对于晚期患者，可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，避免因活检引起的并发症。

结合上述多种检测与诊断手段，医生可以根据患者的具体情况进行综合判断，从而确保早期、准确地诊断癌，为患者提供最佳的治疗方案。