乳腺癌术后的放射治疗

乳腺癌，作为一种危害妇女健康的恶性疾病，近年来其发病率不断上升，并逐渐呈现年轻化趋势。对于早期乳腺癌患者，手术切除是首选的治疗方法，多数患者在经过手术后可以长期生存。随着医学对乳腺癌生物学特性的深入了解，保乳手术逐渐被更多患者接受。这种手术既能完整切除局部肿瘤，又能保证乳房重建后的良好外形。

是否所有接受保乳手术的患者都可以避免后续治疗呢？答案并非如此。根据乳腺原发肿瘤的情况、腋窝淋巴结的转移状况，以及雌激素、孕激素和cerbb-2受体的状况，相当一部分患者在手术后需要进行放射治疗。放疗作为乳腺癌治疗的重要一环，其治疗方案的制定需要充分了解患者的手术和化疗情况。

对于早期保乳术后的患者，辅助放疗是必要的。I、II期乳腺癌患者在接受保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率显著降低，同时五年生存率高达78.8% ~100%。美容效果也令人满意，与改良根治术相比，二者疗效相当。未接受术后放疗的保乳术患者，其20年复发率高达39%，这充分说明了保乳术后放疗的必要性。

放疗的照射靶区和剂量是制定治疗方案的关键。保乳术后需要照射的部位包括患侧整个乳腺。照射方法采用6mv-x射线，全乳腺照射剂量及电子线照射剂量特定。若腋窝淋巴结发现癌细胞转移数量较多，还必须照射锁骨上区。

除了保乳手术，改良根治术也是部分患者的选择。这种手术切除了患侧乳腺。对于接受改良根治术的患者，放疗的照射部位包括患侧胸壁皮肤、患侧锁骨上区以及内乳淋巴结。每个部位的照射都有特定的指南和建议，医生会根据患者的具体情况和指南建议来决定是否进行放疗。

乳腺癌的治疗是一个综合的过程，包括手术、化疗和放疗。每个患者的情况都是独特的，医生会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。希望能让更多人了解乳腺癌的治疗过程，为正在经历这一挑战的患者提供一些帮助。