顺铂常见不良反应及护理

顺铂临床抗癌的先锋战士

顺铂，临床最常用的抗癌药物之一，以其稳定的治疗效果和亲民的价格，成为抗肿瘤的一线治疗药物。其拉丁学名是顺式二氨氯合铂（Ⅱ），简称DDP。在日常的临床治疗中，它常常用于治疗肺癌、多种肉瘤及泌尿生殖系统肿瘤等，其疗效显著。与此它的一些副作用也不能忽视。

DDP的作用机制独特，具有类似烷化剂双功能基团的作用。它能与细胞内的亲核基团结合，主要作用于DNA链上的碱基，改变DNA的复制模板功能，引发复制障碍，从而有效地抑制癌细胞的分裂。DDP的中心铂原子是其发挥抗肿瘤作用的关键，只有保持“顺式”状态才具有活性，“反式”则无效。

虽然DDP对癌细胞有着强大的杀伤作用，但同时也具有一定的毒性，会对正常组织细胞造成损害，因此在使用过程中会出现一系列的不良反应。其中常见的包括胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等；肾毒性，主要表现为肾小管受损；抑制，可能导致白细胞减少；神经毒性，引发末梢神经障碍；听神经毒性，表现为耳鸣、耳聋等；以及脱发、皮疹、发热和过敏反应等。

在顺铂化疗期间，护理工作尤为重要。对于胃肠道反应，应做好预防措施，并及时处理，以减少呕吐反应。恩丹西酮等5-羟色胺受体拮抗剂的应用，已能基本解决DDP引起的严重呕吐问题。注意营养支持，如少量多餐，避免饱食感，饭后适当散步。

在化疗前，应对患者的肾功能进行检查，并注意动态观察肾功能指标的变化。根据DDP的使用剂量，给予相应的水化利尿。对于既往有慢性肾病史或肾功能不佳的患者，应禁用DDP。随着化疗的进展和剂量的增加，可能引起抑制，因此应严格掌握化疗的适应症，并在过程中给予必要的支持治疗。对于神经毒性，应注意询问病人有无耳鸣等症状，及时发现并停药观察。

顺铂作为临床抗癌的先锋战士，其疗效显著，但副作用也不可忽视。在化疗期间，患者需加强自我护理，医护人员也应做好各项预防措施和护理工作，以减轻患者的不适，提高生活质量。