妊娠合并宫颈癌有哪些表现及如何诊断
宫颈癌在妊娠期与非妊娠期表现相似,早期常见的症状为偶发性或后的阴道出血。由于这种情况常发生在孕期,往往会被误诊为先兆流产或其他妇科疾病。由于孕妇害怕流产,常常避免进行阴道检查,这就导致了诊断的延误。随着癌症的发展,孕妇可能会出现阴道分泌物增加和持续阴道出血的症状。到了晚期,还可能出现腰部或大腿外侧的疼痛。体征方面,妊娠期宫颈癌与非妊娠患者的体征表现相同。在妊娠早期,需要鉴别宫颈慢性炎症、宫颈糜烂和良性乳头状瘤。到了中晚期,体征较为明显,诊断相对容易。诊断宫颈癌除了临床表现和妇科检查(包括三合诊)外,还需要根据情况进行组织检查或协助取材。病理组织学检查结果是诊断的主要依据。妊娠期宫颈原位癌的细胞学变化比较难确定,其组织学诊断标准与非妊娠期是相同的,即细胞从基底层到表面的全层上皮发生变化。在诊断妊娠期宫颈癌时,需要注意一些形态变化可能与真实变化混淆。例如,腺瘤样增生病变可能与腺癌结构相似,被误判为恶性。储备细胞增生或鳞状细胞化生可能被误认为是癌细胞增殖活跃,而蜕膜反应可能被误诊为癌症。所有来产科进行初步诊断的孕妇都应进行宫颈检查和细胞学检查。非妊娠子宫颈肿瘤筛查的一般原则和方法也适用于孕妇。大约三分之一的子宫颈癌患者在确诊时并没有明显症状,而阴道出血或溢液是最常见的症状。对于诊断为妊娠期宫颈鳞状上皮内瘤或发现非典型宫颈腺上皮细胞的孕妇,应按照一定步骤进行进一步检查和处理。宫颈锥切不适合用于妊娠期宫颈鳞状上皮内瘤。对于诊断为妊娠期渗透性子宫颈癌的患者,需要进行癌症的临床分期。分期的检查方法包括体检、膀胱镜检查、胸部X线检查等,有些还需要结合淋巴血管造影等检查来分析淋巴结的癌症转移情况。妊娠期宫颈癌的诊断需要综合考虑各种因素,包括孕妇的症状、体征、妇科检查以及组织病理学检查等。在诊断过程中,需要排除各种可能的混淆因素,确保准确诊断,以便及时采取适当的治疗措施。孕妇在进行相关检查时,也需要特别注意保护胎儿的安全。