癌症后护理 癌症护理查房
癌症护理是患者治疗与康复过程中至关重要的环节，尤其是术后护理和定期查房对患者的恢复至关重要。以下将从癌症护理要点、术后护理措施、查房流程与注意事项等方面进行全面介绍。
癌症护理核心要点
癌症患者的护理需要综合考虑生理、心理和社会支持等多方面因素，以下是关键护理要点：
1. 呼吸道管理：肺癌等呼吸系统癌症患者需特别注意保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽排痰，可采用轻拍背部、体位引流等方式协助。对于痰液粘稠者，可给予雾化吸入稀释痰液，必要时使用吸痰器清除分泌物。
2. 疼痛控制：癌症患者常伴随不同程度的疼痛，应根据疼痛评估结果遵医嘱给予止痛药物，同时注意观察药物不良反应。非药物方法如听音乐、娱乐等分散注意力也可辅助缓解疼痛。
3. 营养支持：癌症患者易出现营养不良，应提供高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素如B6、C等，必要时给予静脉营养支持。中医建议可适当给予补阴益阳之品，如党参、黄精、枸杞等。
4. 并发症预防：密切观察可能出现的并发症征兆，如肺癌患者需警惕呼吸衰竭、大咯血等，消化道癌症患者需注意出血、吻合口瘘等。备齐急救药品和设备如压舌板、开口器、吸引器等。
5. 心理支持：癌症患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，护理人员应耐心倾听，介绍成功病例增强信心，帮助建立良好的社会支持系统。家属的陪伴和鼓励对患者心理康复极为重要。
癌症术后专项护理措施
癌症手术后护理对患者康复至关重要，不同癌症类型术后护理各有侧重：
肺癌术后护理
1. 早期活动：术后6小时可开始逐步调整体位，从平卧到半卧位，第二天鼓励下床活动，促进血液循环和肺复张，预防血栓形成。每2小时协助患者翻身一次，有利于引流和排痰。
2. 呼吸道管理：指导患者进行有效的咳嗽训练，咳嗽时可用手按住伤口减轻疼痛。进行呼吸功能锻炼如吹气球、腹式呼吸等，每天2-3次，每次5-15分钟。痰多者给予拍背协助排痰。
3. 引流管护理：保持胸腔引流管通畅，防止折叠、脱落，观察引流液性状和量。下床活动时妥善固定引流袋，位置不宜过高。发现异常及时通知医护人员。
4. 伤口观察：保持伤口敷料清洁干燥，发现渗血、渗液立即报告医生。注意观察有无发热、红肿等感染迹象。
5. 饮食过渡：术后初期从流质饮食如米粥、菜汤开始，逐渐过渡到半流质、普通饮食。避免辛辣刺激性食物，保证足够蛋白质摄入促进伤口愈合。
消化道癌症术后护理
1. 饮食管理：胃癌、肠癌术后需严格遵循医嘱逐步恢复饮食，从清流质开始，观察耐受情况再缓慢过渡。避免生冷、油腻及高纤维食物，防止腹泻。
2. 人工肛门护理：结肠癌造口患者需特别注意人工肛门周围皮肤清洁，每次排便后用温水清洗并涂抹凡士林保护。定期用手指扩张造口防止狭窄。
3. 并发症观察：警惕吻合口瘘、腹腔感染等并发症，鼓励患者多翻身活动促进引流。观察排便情况，出现梗阻症状及时处理。
4. 睡眠体位：术后早期宜采取侧卧位，胃癌患者避免压迫伤口，肠癌造口患者应使造口侧在上，防止污染伤口。
癌症护理查房规范流程
系统化的护理查房是保障癌症患者得到全面照护的关键环节，以下是标准查房流程与内容：
查房前准备
1. 资料准备：提前查阅患者病历、化验结果和治疗计划，了解基本情况。准备必要的查房工具如听诊器、血压计、体温计等。
2. 环境准备：保持查房环境整洁安静，确保隐私保护。通知患者及家属查房时间，取得配合。
3. 人员安排：由主治医生或责任护士主导，相关护理人员参与，控制每位患者查房时间在10-15分钟。
查房实施内容
1. 生命体征监测：测量体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，记录异常情况。癌症患者尤其需关注有无发热、呼吸急促等感染或并发症征兆。
2. 症状评估：
3. 治疗检查：
4. 护理措施核查：
5. 沟通教育：
查房后跟进
1. 记录整理：详细记录查房发现的问题、护理措施和患者反应。包括客观指标和主观感受，为后续护理提供依据。
2. 计划调整：根据查房评估结果，与医疗团队讨论调整治疗护理方案。如疼痛控制不佳时调整止痛方案，营养不足时加强支持等。
3. 交接重点：将患者的重要问题和需特别关注的事项向下一班护理人员清晰交接，确保护理连续性。
特殊人群护理要点
不同阶段的癌症患者需要针对性的护理策略：
晚期癌症患者护理
1. 症状控制：晚期患者常伴有严重症状，需重点控制疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适。采用药物与非药物方法相结合，提高生活质量。
2. 心理支持：提供情感支持，耐心倾听患者诉求，帮助其表达感受和担忧。鼓励家属参与照护，给予患者爱与归属感。
3. 舒适护理：保持患者身体清洁，定期更换体位预防压疮，营造安静舒适的休养环境。尊重患者的个人习惯和信仰。
4. 家属支持：指导家属掌握基本护理技能，同时关注家属的心理状态，避免过度疲劳。帮助家属理解病情变化，做好心理准备。
放化疗患者护理
1. 副作用管理：放化疗患者常出现乏力、恶心、食欲减退等症状，应卧床休息，加强营养支持。观察血象变化，预防感染。
2. 皮肤护理：放疗部位皮肤可能出现干燥、瘙痒等反应，保持清洁，避免搔抓和刺激性物质。穿着宽松柔软衣物减少摩擦。
3. 静脉保护：化疗患者需特别注意静脉血管保护，选择合适血管，避免药物外渗。考虑使用中心静脉导管减少穿刺。
4. 免疫支持：放化疗后患者免疫功能低下，需加强防护，避免感染。中医建议可通过调理脾胃、补气养血增强正气。
中医调理与康复指导
中医在癌症患者术后康复和减少并发症方面具有独特优势：
1. 脾胃调理：术后脾胃功能受损，可用茯苓、白术、山药等健脾和胃，促进营养吸收。"胃不和则卧不安"，改善消化也有助于睡眠。
2. 气血恢复：手术创伤导致气血亏虚，选用党参、人参、当归等补气养血，加速康复。气血充足有助于提升免疫力和伤口愈合。
3. 化瘀散结：配合乳香、没药、夏枯草等活血化瘀，防止瘀血阻滞形成复发微环境。尤其适用于有肿瘤残留或转移高风险患者。
4. 情志调节：癌症患者多伴忧思抑郁，加入柴胡、郁金等疏肝解郁药物，改善心理状态。良好心态对康复至关重要。
5. 整体平衡：根据患者体质和症状辨证施治，阴阳调和，恢复机体自稳功能。可配合食疗、气功等综合调理。