结肠类癌有哪些表现及如何诊断

癌症的早期往往悄无声息，大多数癌症在初期并无明显症状，常常在体检或偶然的临床发现中揭示其存在。当肿瘤生长到一定大小或在特定部位生长时，可能出现肠道功能的一些障碍，引起腹痛或不同程度的梗阻症状。比如阑尾癌，会表现出阑尾炎的症状，这在临床上容易造成误诊，甚至进行手术。直肠癌相较于结肠癌更早出现血便、黏液血便或排便习惯的改变，但这些症状与同一部位的大肠腺癌并没有显著区别，因此临床准确诊断颇具挑战。

除了这些与大肠腺癌相似的一般症状外，一些特殊的癌症综合征，无论肿瘤大小，都可以出现。这些综合征对于临床术前诊断和治疗方法的选择具有重要的参考价值。

让我们深入探讨一下其中的类癌综合征。

类癌综合征的一大表现就是阵发性皮肤发红，主要发生在胸部以上，如面部、颈部、上胸部等。皮肤呈现片状发红，边界清晰，通常持续2至5分钟，然后自行消退。如果持续时间延长，皮肤可能变为紫红色，伴随局部水肿、心跳加速和血压下降。这种皮肤潮红主要由情绪激动、过度劳累或进食诱发，是类癌综合征最常见的症状之一。

腹泻也是类癌综合征的常见表现，多为稀便或水样腹泻，每天可能发生5到6次，严重者甚至可能达到每天20到30次，导致水电解质失衡。腹泻常常伴随短暂的腹痛，有时会与其他症状同时出现。有些患者可能在进食后或早晨出现腹泻。

纤维组织增生引发的症状也不容忽视。这种增生常常出现在浆膜或内膜中，如腹膜、右心内膜（三尖瓣、肺动脉瓣）、胸膜、心包膜以及一些小血管的外膜。由于这些病变，癌症患者可能会出现相应的症状和体征，如三尖瓣或肺动脉的噪音、胸痛等。

部分患者还可能出现哮喘，常常伴随腹泻或阵发性皮肤潮红，持续时间一般10分钟左右，这与支气管平滑肌痉挛有关。

肠癌综合征源自色氨酸代谢紊乱。在正常情况下，只有1％的色氨酸会被转化为5-羟色胺。当类癌综合征出现时，患者体内高达60％的色氨酸会被转化为5-羟色胺。

肠癌综合征常常伴随着广泛的局部转移和肝转移。通常，没有肝转移的肠癌并不会引发癌综合征。因为肠道释放的活性物质需要进入肝脏，被肝脏中的大量单胺氧化酶降解。而当肠癌发生肝转移时，类癌分泌出的5-羟色胺可以直接进入肝静脉，流经右心进入肺。由于肺不能完全超负荷灭活5-羟色胺，使其进入大循环，导致类癌综合征的出现。右心内膜纤维组织增生在结肠癌中较为常见。

结肠癌早期并无明显症状，随着肿瘤的进展，多数患者会表现出不同程度的症状。结肠癌的临床表现缺乏特异性，很难与结肠腺癌区分，给术前诊断带来困难。在诊断结肠疾病时，应考虑到结肠癌的可能性，必要时进行X线钡造影检查或结肠镜检查以辅助诊断。

最终，对于癌症的确诊，病理检查仍是金标准。根据肿瘤组织学的特点进行的病理检查是目前诊断癌症的重要方法。