进展期胃癌是什么 进展期胃癌要如何诊断

谈及胃癌，人们往往心生恐惧。癌症，作为人类健康的头号杀手，其中的进展期胃癌更是备受关注。那么，究竟何为进展期胃癌？其定义、分类、组织学类型以及诊断方法又是怎样的呢？接下来，让我们一起揭开进展期胃癌的神秘面纱。

进展期胃癌，指的是癌组织已经侵入胃壁的肌肉层，无论肿瘤大小、是否发生转移，均被纳入此阶段。此阶段根据肉眼观察可分为多种形态，如息肉型、溃疡型和浸润型。其中，浸润型胃癌使胃壁变得厚重坚硬，甚至形成所谓的“皮革胃”。特别需要鉴别的是，溃疡型胃癌与良性胃消化性溃疡的形态有所不同。

良性溃疡的形态特征鲜明，呈现为圆形或椭圆形，直径通常小于2cm，深度较深，边缘整齐，底部平坦，周围的粘膜皱壁向溃疡集中。而溃疡型胃癌则呈现出不规则状或火山口状，溃疡直径常大于2cm，但深度较浅，边缘隆起。

在分类上，进展期胃癌包括表浅型、肿块型、溃疡型和浸润型。而在组织学类型上，则可分为腺癌、髓样癌、硬癌和鳞癌等。

对于进展期胃癌的诊断，主要依赖于影像学的检查。胃壁增厚是进展期胃癌的典型表现之一，癌肿沿胃壁浸润导致胃壁增厚。增强扫描可见异常的胃壁强化，其中可见线状或条带状强化影。“白线症”是胃壁增厚的另一种表现。在少数病例中，增厚的胃壁内可见钙化影。

除此之外，环堤、溃疡和胃腔狭窄等也是诊断进展期胃癌的重要征象。环堤表现为环绕癌性溃疡的堤状隆起，其外缘可能锐利或模糊，并可见强化。CT能清晰地显示出溃疡形成的凹陷，边缘不规则，底部不光滑。周边的胃壁增厚明显，并向胃腔内突出。胃腔狭窄则表现为胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，狭窄的胃腔边缘僵硬、不规则，且呈非对称性向心狭窄。

深入了解进展期胃癌的定义、分类、组织学类型和诊断方法后，我们更能明白胃癌的严重性及其复杂性。对于胃癌患者而言，及早发现、及时诊断、合理治疗是关键。保持积极的心态、养成良好的生活习惯和饮食习惯也是预防胃癌的重要措施。胃癌，一个在我们国家频繁出现的恶性疾病，其严重程度不容忽视。它如同潜藏在体内的隐形杀手，悄无声息地侵蚀着人们的健康。

当癌细胞在胃腔内生长，它们可能形成突向胃腔内的肿块。这些肿块可能是孤立的隆起，也可能是增厚的胃壁向胃腔内明显突出的一部分。通过增强扫描，我们可以看到这些肿块在扫描下呈现出明显的强化现象，这是胃癌的一个重要信号。

除了胃腔内的肿块，胃癌还可能侵犯邻近的组织和器官。当这种情况发生时，我们可以看到浆膜面变得毛糙，周围脂肪层的密度增加，出现索条毛刺影。癌肿与邻近脏器之间的脂肪层消失，分界不清，接触面凹凸不平，这些都是癌肿侵犯邻近组织的主要征象。

更为严重的是，胃癌还可能转移到腹腔内的淋巴结和其他脏器。我们常常可以看到胃周和腹膜后的淋巴结肿大，甚至会出现腹膜转移、肝转移等情况。

在我国，胃癌的发病率居高不下，是恶性肿瘤中发病率第二的疾病，但死亡率却高居首位。更令人担忧的是，近年来胃癌的发病人数还在不断上升。据统计，我国患胃癌的人数占全世界总患病人数的42%以上。仅有10%的胃癌患者能够在早期发现，大多数患者在发现时已经进入了“进展期”或晚期。

对于进展期或晚期的胃癌患者，由于局部或远处的转移，往往无法手术切除。这时，新辅助化疗的出现给他们带来了新的希望。这种治疗方法采用“全身静脉给药+局部动脉给药”的动静脉结合给药方式，根据化疗药物的作用特点进行给药，使化疗药物的药理作用得到充分发挥，有效率明显提高。

专家解释说，化疗药物主要分为时间依赖型和浓度依赖型。对于时间依赖型的药物，静脉全身给药的效果较好；而对于一部分浓度依赖型的药物，通过介入的方法从动脉给药，能够直达病灶。这种动静脉结合给药的新辅助化疗主要适用于因局部严重转移而难以手术切除的胃癌病人。在已经接受这种治疗方法的百余例病人中，有效率超过了80%，甚至有9例因此成功实现了从不能切除到能够切除的转化，手术切除后的标本中已无癌细胞。

这种动静脉结合给药的新辅助化疗方法是目前疗效较为理想的胃癌治疗方法，为那些处于进展期或晚期的胃癌患者带来了新的生机和希望。