癌症中医痈癌症疼痛的中医治疗

癌症疼痛（中医称为"癌痛"或"癌性疼痛"）是癌症患者最常见的症状之一，严重影响生活质量。中医将癌症视为"体内痈疽"，认为其疼痛机制主要与气血不和、经络阻塞相关。下面从中医角度系统介绍癌痛的分型治疗、经典方剂及综合疗法。

中医对癌痛的基本认识

中医理论认为，癌症疼痛属于"痛证"范畴，其发生发展与"痈疽"理论密切相关。传统医学将肿瘤视为"体内痈疽"，认为其形成始于寒气侵袭导致经脉不通，血气运行受阻，逐渐淤堵化热，腐蚀肌肉，最终形成脓瘤肿块。这一过程与现代医学观察到的肿瘤微环境变化（如局部缺血、炎症因子释放等）有异曲同工之妙。

癌痛的核心病机可概括为"不通则痛"和"不荣则痛"两大方面。"不通"指气血运行受阻，包括气滞、血瘀、痰凝等病理产物阻塞经络；"不荣"指气血亏虚，脏腑经络失于濡养。临床常见虚实夹杂的情况，需仔细辨证。

癌痛的中医分型治疗

1. 热毒蕴结型癌痛

症状特点：痛感呈灼热样，遇冷稍减，伴局部红肿、口臭、大便秘结、舌质红、苔薄黄等热象

治疗原则：清热解毒，散结消肿

代表方剂：五味消毒饮加减（银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、天葵子等），可加少量酒通血脉促进药效

临床应用：适用于体表肿瘤伴感染或内脏肿瘤有明显热象者，如部分肝癌、口腔癌患者

2. 气滞胀痛型癌痛

症状特点：胀痛为主，时轻时重，与情绪相关，伴气短肢重，舌淡脉弦

治疗原则：疏肝理气，导滞止痛

代表方剂：柴胡疏肝散加减（柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、甘草等）

方解：柴胡疏肝解郁为君药；香附理气疏肝，川芎活血行气共为臣药；陈皮、枳壳理气，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛

3. 血瘀刺痛型癌痛

症状特点：刺痛有定处，夜间加重，加压痛甚，舌紫或有瘀斑

治疗原则：活血化瘀，通络止痛

代表方剂：桃红四物汤加减（桃仁、红花、熟地、当归、白芍、川芎等），以破血化瘀为主，辅以养血行气

辅助疗法：三七粉与西洋参粉（1:1）冲服，每日两次，既活血又不伤正

4. 寒凝疼痛型癌痛

症状特点：冷痛喜温，得热则减，伴畏寒肢冷，舌淡苔白

治疗原则：温阳散寒，通络止痛

代表方剂：芍药甘草附子汤（张仲景方，由芍药、甘草、附子组成），具有扶阳益阴功效

用药经验：附子需久煎去毒，从小剂量开始，逐渐加量

5. 痰湿阻滞型癌痛

症状特点：胀闷疼痛，部位固定，伴痰多粘腻，身体困重，舌苔厚腻

治疗原则：化痰散结，理气止痛

代表方剂：小金丸加减，或陈皮、半夏、木香、砂仁等配伍

适用情况：常见于肺癌胸水、腹腔肿瘤引起的疼痛

癌痛的中医特色疗法

1. 中药外治法

六神丸+西瓜霜：用于口腔癌、舌癌的热性疼痛，研末局部喷敷可缓解灼热感

温阳化痰贴：肉桂、鹿角等温阳药研末外敷，适用于寒性癌痛

活血止痛酊：元胡、乳香、没药等泡酒外涂，对体表肿瘤疼痛有效

2. 针灸与穴位疗法

体针：按疼痛部位循经取穴，如肝癌痛取太冲、期门；骨转移痛取肾俞、大杼

耳针：取神门、皮质下、交感等穴，调节整体痛阈

穴位按摩：合谷、内关、足三里等穴位按压，可配合中药油增强效果

3. 综合治疗方案

临床常采用"汤剂+外治+针灸"的综合模式。如一例骨转移患者，内服健脾和胃、消散结中药（含陈皮、半夏、木香、砂仁、鹿角、肉桂等），配合穴位按摩，疼痛显著缓解。对于复杂病例，需根据病情变化动态调整方案。

癌痛治疗的用药经验与注意事项

常用止痛中药

元胡（延胡索）：对各种疼痛有中等程度止痛作用，可配伍其他药物使用

白芍甘草药对：缓急止痛基础组合，适合痉挛性疼痛

乳香、没药：活血止痛，对瘀血性刺痛效果显著

附子、细辛：温阳散寒止痛，需严格掌握剂量和煎煮方法

治疗注意事项

1. 辨证精准：癌痛常寒热虚实错杂，需四诊合参，动态调整。如热毒与血瘀并存时，需清热解毒与活血化瘀并用

2. 攻补兼施：晚期患者正气已虚，需在祛邪同时兼顾扶正，避免过度攻伐

3. 中西结合：重度疼痛可配合西医三阶梯止痛法，中药减轻类药物副作用

4. 个体差异：即使同一癌症类型，因患者体质不同，方药也需因人而异

总结与建议

中医治疗癌痛强调"辨证论治，标本兼顾"，通过调理正气、祛除病邪、平衡气血、疏通经络来缓解疼痛。临床实践表明，准确辨证使用中药可取得满意疗效，尤其对轻中度癌痛和减少西药副作用方面优势明显。

对于癌症患者，建议：

1. 尽早就医，由专业中医师四诊合参，制定个体化方案

2. 坚持治疗，癌痛控制需要一定时间积累药效

3. 综合调理，配合情志调节、饮食调养等整体疗法

4. 定期复诊，根据病情变化调整用药

现代研究表明，中医癌痛治疗不仅缓解症状，还能调节免疫功能，改善生活质量，是癌症综合治疗的重要组成部分。随着研究的深入，中医药在癌痛管理领域将发挥更大作用。