癌症用什么止痛药(癌症什么止痛药最有效)

癌症诊断 2025-08-17 13:13肝癌症状www.aizhengw.cn

一、按疼痛程度阶梯用药

1. 轻度疼痛(第一阶梯)

推荐非甾体类抗炎药(NSAIDs),如塞来昔布(西乐葆)、双氯芬酸钠(戴芬)、布洛芬等。这类药物适用于评分3分以下的疼痛,但需注意长期使用可能引起胃肠道损伤,建议联合胃黏膜保护剂。

2. 中度疼痛(第二阶梯)

传统方案使用弱类药物(如、可待因),但近年指南建议弱化此阶梯,因这类药物存在天花板效应(1个月后可能需升级)。部分患者可直接过渡到强类。

3. 中重度疼痛(第三阶梯)

首选强类药物,包括:

  • 口服剂型:硫酸缓释片(美施康定)、盐酸缓释片(奥施康定);
  • 透皮贴剂:透皮贴(多瑞吉);
  • 泵剂:用于无法口服的患者。
  • 二、用药原则与注意事项

    1. 个体化给药

    需根据患者疼痛评分、肝肾功能及药物耐受性调整剂量,无固定标准。

    2. 按时给药

    需规律用药维持血药浓度,而非按需给药,避免疼痛反复发作。

    3. 辅助药物

    神经病理性疼痛可联用抗惊厥药(如加巴喷丁)或抗抑郁药。

    三、特殊剂型选择

  • 无法口服者:可选透皮贴或皮下泵注。
  • 爆发痛处理:速释片作为补救用药。
  • 四、常见误区

  • 避免哌替啶(度冷丁):因其代谢产物有神经毒性,WHO已不推荐用于癌痛。
  • 无需过度担心成瘾性:规范化使用类药物成瘾风险极低。
  • 综上,最有效的止痛药需结合疼痛程度和患者个体情况,建议在医生指导下规范调整用药方案。

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