1. 癌症的复杂性和异质性
癌症并非单一疾病，而是由200多种类型组成的疾病群，每种类型的基因突变、分子特征和生物学行为差异显著。同一肿瘤内部也存在细胞异质性，导致治疗难以全面覆盖所有癌细胞亚群。
癌细胞具有高度进化能力，在治疗压力下易产生耐药性突变，使原有疗法失效。
2. 转移和复发机制
癌细胞可通过血液或淋巴系统转移至其他器官，形成难以根除的转移灶。即使原发肿瘤被控制，转移灶仍可能导致复发。
休眠期癌细胞（G0期）对传统治疗不敏感，可能在治疗后重新激活。
3. 治疗技术的局限性
手术难以完全清除微小转移灶，放疗和化疗会损伤正常组织，而靶向治疗仅对特定突变有效。
免疫逃逸机制使癌细胞能躲避免疫系统攻击，即使采用免疫疗法也需个体化设计。
4. 早期诊断困难
多数癌症早期无症状，确诊时约60%已进展至中晚期，错过最佳治疗时机。例如癌早期诊断率极低，5年生存率不足10%。
5. 微环境影响
肿瘤周围的血管、成纤维细胞等构成微环境，可能促进癌细胞生长并保护其免受治疗影响。
6. 个体差异
患者的遗传背景、免疫状态及生活方式（如吸烟、饮食）均会影响治疗效果。例如BRCA基因突变携带者对特定疗法的反应可能不同。
尽管挑战巨大，近年来免疫治疗（如PD-1/CTLA-4双抗）和精准医学的发展已显著提升部分癌症的生存率。全球癌症5年生存率从20世纪70年代的49%升至2020年的69%，但地区差异仍显著（中国30.9% vs 美国66%）。未来需通过多学科协作、早期筛查和个体化治疗进一步突破瓶颈。
