癌症肝癌癌症晚期孕妇剖腹产

癌症诊断 2025-09-17 09:05肝癌症状www.aizhengw.cn

一、临床案例与决策

1. 保胎与治疗的权衡

部分孕妇在孕晚期确诊肝癌后选择冒险继续妊娠,通过提前剖腹产(如37周左右)确保胎儿存活。例如:

  • 一名35岁孕妇在孕36周确诊肝癌,37周剖宫产成功,婴儿健康存活至一岁半。
  • 另一案例中,孕妇张敏在肝癌切除术后4个月内进行剖腹产,团队通过倾斜体位、备血等措施降低风险,最终母婴平安。
  • 2. 极端选择与困境

    部分患者坚持“保小孩”优先,即使肿瘤可能破裂危及生命。例如一名27周孕妇拒绝终止妊娠,最终肿瘤破裂后紧急剖宫产,婴儿存活但母体风险极高。

    二、手术风险与并发症

    1. 产妇风险

  • 肝癌相关:肝功能代偿不足、术中出血(肝硬化患者更易发生)、术后复发(5年内复发率60%-70%)。
  • 剖腹产相关:感染、血栓、胆汁漏等,若合并肝癌则风险叠加。
  • 2. 胎儿风险

    早产儿(如7个月)可能出现肺部发育不全、窒息,需立即转入新生儿监护病房。

    三、术后治疗与护理

    1. 化疗时机

    若癌症晚期已转移,月子期间化疗需评估肝功能、身体恢复情况及哺乳需求,药物可能通过乳汁影响婴儿。

    2. 护理重点

  • 产妇需低脂高蛋白饮食促进肝细胞再生,术后6周内避免剧烈运动。
  • 剖腹产伤口需监测红肿、渗液,早期活动预防肠粘连和血栓。
  • 四、医学建议

  • 产检重要性:孕期定期检查可早期发现潜在疾病,如肝癌患者通过甲胎蛋白异常检出。
  • 多学科协作:需肝胆外科、产科、新生儿科联合制定方案,优化母婴结局。
  • 此类案例需个体化评估,患者及家属应与医生充分沟通风险与获益。

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