核素治疗是肿瘤精准治疗的重要手段，主要通过放射性核素靶向杀灭癌细胞，具有创伤小、全身性治疗等优势。以下是当前主要的核素治疗项目及其应用：
一、常见核素治疗项目
1. 碘-131治疗
适应症：分化型甲状腺癌（术后清甲、清灶治疗）及甲状腺功能亢进。
原理：利用甲状腺细胞对碘的特异性摄取，通过β射线杀伤残留或转移的癌细胞。
2. 镥-177标记疗法
镥-177-PSMA：用于转移性去势抵抗性前列腺癌，靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA），显著延长生存期。
镥-177-DOTATATE：治疗SSTR2阳性的神经内分泌肿瘤（如胃肠胰神经内分泌瘤、嗜铬细胞瘤等），通过生长抑素受体靶向定位。
3. 锶-89/镭-223治疗骨转移
适应症：前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的骨转移疼痛缓解。
特点：锶-89发射β射线，镭-223为α粒子发射体，后者对骨转移灶的辐射效应更强。
4. 钇-90微球治疗
应用：不可手术的中晚期肝癌、结直肠癌肝转移等，通过介入方式将微球注入肿瘤血管内局部照射。
二、其他核素治疗技术
磷-32治疗：用于真性红细胞增多症和骨转移疼痛。
锝-99m标记药物：主要用于诊断，但部分标记物可辅助治疗。
靶向α粒子治疗（如225Ac）：针对难治性肿瘤，目前处于临床试验阶段。
三、核素治疗的注意事项
禁忌症：哺乳期、肾功能不全、广泛肝外转移患者需谨慎评估。
安全性：多数核素（如镥-177）排泄快，对正常组织损伤小，但需监测肾脏等器官的辐射剂量。
核素治疗需根据肿瘤类型、分子标志物表达及患者个体情况选择，建议由专业核医学科团队制定方案。
