普利类降压药导致癌症

癌症诊断 2025-09-22 19:07肝癌症状www.aizhengw.cn

关于普利类降压药（ACEI类药物）与癌症风险的争议，目前医学界的研究和观点存在一定分歧，但综合现有信息可得出以下结论：

2018年《英国医学杂志》（BMJ）发表的研究首次提出普利类药物可能增加肺癌风险。该研究追踪近百万患者发现，与沙坦类（ARBs）药物相比，长期服用普利类5年以上的患者肺癌风险增加14%，10年以上风险增加31%。其机制可能与药物导致缓激肽和P物质蓄积有关，这两种物质可能促进癌细胞增殖。

相对风险而非绝对风险：14%是普利类与沙坦类的相对风险差异，而非绝对发病率。实际肺癌发生率较低（约1.25/1000病人年），临床意义有限。

研究局限性：该研究未充分排除吸烟、年龄、空气质量等混杂因素，且普利类使用者因价格低廉可能本身健康条件较差，影响结果。

检出率偏差：普利类常见副作用干咳可能导致患者更频繁接受肺部检查，从而提高了肺癌检出率。

官方未明确警示：目前中国国家药监局等机构未发布普利类致癌的正式声明，认为现有证据不足，药物仍属安全范围。

临床价值优先：普利类对心衰、心梗后患者的器官保护作用明确，医生普遍建议权衡利弊，不推荐自行停药。

无需恐慌：若正在服用普利类，无需因致癌传闻擅自停药，但可咨询医生评估个体风险。

替代方案：对长期用药（>5年）或高风险人群，医生可能建议换用沙坦类药物（需注意沙坦类也曾因杂质问题被召回）。

普利类降压药的致癌风险目前缺乏确凿证据，研究结论需谨慎看待。患者应以医嘱为准，优先考虑药物对心血管的显著益处，同时定期监测健康状况。