一、关键癌症筛查项目
1. 肺癌
低剂量螺旋CT：对早期肺癌检出率高，辐射量低，建议40岁以上吸烟者或高危人群每年检查。X光片因分辨率不足不推荐。
高危人群：长期吸烟（≥20包年）、家族史、接触石棉/氡气等。
2. 消化道癌（胃癌/肠癌/食管癌）
胃肠镜：直接观察病变，可切除息肉，是胃癌、肠癌筛查的金标准。50岁以上或家族史人群建议每3-5年检查。
无痛胃肠镜：减轻不适感，适合恐惧检查者。
3. 肝癌
甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声：AFP异常升高（＞ng/ml）需警惕，结合超声或CT/MRI进一步确诊。乙肝携带者、长期饮酒者应定期筛查。
4. 乳腺癌（女性）
乳腺超声/钼靶：超声适合年轻女性，钼靶对钙化灶更敏感。30岁以上建议每3-5年检查，有家族史者需缩短间隔。
5. 宫颈癌（女性）
HPV检测+TCT（液基细胞学）：HPV为病因筛查，TCT检测细胞病变。建议每年妇科检查，异常时需阴道镜活检。
二、肿瘤标志物的解读与处理
1. 常见标志物
AFP（肝癌）、CEA（消化道癌）、CA125（卵巢癌）、CA19-9（癌）等是辅助指标，但特异性有限。
轻度升高：可能由炎症、良性病变引起，需2周后复检。
显著升高（数倍以上）：需结合影像学（CT/胃肠镜）进一步排查。
2. 动态监测
单次升高无需恐慌，持续上升或伴随症状（消瘦、疼痛）需警惕。
三、其他注意事项
1. 血常规异常提示
血小板/血红蛋白异常：可能关联结肠癌、肺癌等，需排查原因。
嗜碱粒细胞升高：警惕血液系统肿瘤。
2. 避免无效检查
滴血查癌、PET-CT：前者仅限遗传病筛查，后者价格高且不适合常规体检。
前列腺彩超：建议改用PSA（前列腺特异性抗原）筛查。
四、高危人群筛查频率
40岁以上：每年低剂量CT（肺癌）、每3年胃肠镜（消化道癌）。
60岁以上：加查骨密度、心功能，胃肠镜每5年一次。
若肿瘤标志物异常或血常规提示风险，应及时就医，结合影像学和病理检查明确诊断。
