癌症急诊课 急诊癌症疼痛患者

癌症患者在急诊情况下常面临剧烈疼痛，尤其是晚期患者，疼痛管理成为急诊处理的核心内容。以下从多个角度分析癌症急诊疼痛的特点与管理策略。

癌症急诊疼痛的特点

癌症疼痛在急诊情况下往往表现为突发性、剧烈性和难治性特点。肺癌患者早期可能"几乎无痛"，但一旦开始疼痛，常表现为从"几乎无痛"到"彻夜难眠"的强烈反差，形成生理与心理的双重折磨。癌等恶性肿瘤的疼痛常突然出现，让患者家属感到措手不及，如搜索结果中描述的"老人腹部突然疼痛，去急诊检查出癌，儿子捂面痛哭"的情况。

疼痛评估标准

临床上采用数字评估法为主，常用"3-3原则"作为癌痛控制标准：

1. 疼痛强度小于3分(0-10分制)

2. 24小时疼痛危象次数小于3次

3. 24小时内需要解救药物次数小于3次

疼痛程度分级：

急诊疼痛管理策略

药物治疗方案

根据WHO三阶梯止痛原则：

1. 轻度疼痛：非甾体类抗炎药(塞来昔布、双氯芬酸钠等)

2. 中度疼痛：弱类药物(、磷酸可待因)

3. 重度疼痛：强类药物(、、透皮贴剂等)

非药物干预措施

终末期患者的特殊考量

对于终末期癌症患者，疼痛管理更需注重：

1. 个体化评估：以患者主观感受为"金标准

2. 按时给药：而非按需给药，维持24小时无痛状态

3. 多模式镇痛：结合药物与非药物手段

4. 家属支持：教育家属参与护理过程

临床注意事项

1. 类药物常见副作用包括恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，需密切监测

2. 长期使用止疼药可能出现效果递减现象，需及时调整方案

3. 疼痛性质改变可能提示肿瘤进展，需重新评估

4. 急诊处理后应安排定期复查，监测病情变化

癌症急诊疼痛管理需要多学科协作，在控制症状的兼顾患者生活质量和心理需求，为患者提供全面、人性化的医疗照护。