为什么癌症会疼 为什么癌症疼痛不建议用

癌症疼痛是许多肿瘤患者面临的严重问题，理解其成因和正确选择止痛方法对提高患者生活质量至关重要。

癌症疼痛的主要原因

癌症疼痛主要来源于三个方面：

1. 肿瘤本身引起的疼痛：当肿瘤侵犯神经、压迫周围组织或造成骨质破坏时会产生剧烈疼痛。例如骨转移造成的骨质破坏、脑肿瘤对脑组织的压迫、肝脏肿瘤牵拉肝包膜等情况都会引发疼痛。肿瘤快速生长导致的组织溃烂和继发感染也会引起局部炎症和疼痛。

2. 治疗相关疼痛：包括手术后的疤痕疼痛、放疗化疗引起的神经病变等。例如化疗药物在杀灭癌细胞的同时可能损伤周围神经，导致疼痛。

3. 心理因素：癌症诊断和治疗过程带来的巨大精神压力和心理负担也可能加重疼痛感受。

不适用于癌痛治疗的原因

尽管(盐酸哌替啶)具有较强的镇痛效果，但世界卫生组织和国内外指南均不推荐将其用于癌痛治疗，主要原因包括：

1. 镇痛效果有限：的镇痛强度只有的1/10，对于持续存在的癌痛往往效果不足。它的止痛时间仅能维持2-4小时，需要频繁给药。

2. 代谢产物毒性：在体内代谢会产生去甲哌替啶，这种物质具有神经毒性，长期使用可能导致肌肉抽搐、震颤甚至痉挛。去甲哌替啶半衰期长，容易在体内蓄积。

3. 成瘾风险：相比其他类药物，更容易产生心理依赖和成瘾性。

4. 给药方式不便：口服吸收不稳定，通常需要肌肉注射，反复注射可能导致局部炎症和组织硬结。

5. 存在"天花板效应"：当剂量达到一定水平后，增加剂量不会增强止痛效果，却会显著增加副作用。

更优的癌痛管理方案

现代癌痛治疗主要采用"三阶梯镇痛原则"：

1. 轻度疼痛：使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等。

2. 中重度疼痛：直接使用强类药物如(美施康定)、(奥施康定)或透皮贴剂。这些药物作用时间长，血药浓度稳定，可提供持续镇痛效果。

3. 辅助用药：根据疼痛性质可配合使用抗抑郁药、抗惊厥药等。

治疗中应优先选择口服给药，按时给药而非按需给药，以维持稳定的血药浓度和持续镇痛效果。同时要重视对患者和家属的宣教，消除对类药物成瘾的恐惧，确保规范用药。