儿童被开单检测微量元素的背后

外包检验背后的繁荣与挑战

近日，北京媒体披露了一则引人深思的事件：多名儿童在社区卫生服务中心和乡镇医院接受微量元素检测时，其血样被带出医院，由第三方公司在民居内进行检测。这一流程背后，是与医疗机构签约的第三方公司通过收取一定比例的利益在运作。医疗卫生机构对于这些检测结果的准确性却表示无法验证。

此事经媒体曝光后，北京市卫生局迅速表态将严肃查处。随着调查的深入，记者发现这起个案的背后是一个正在蓬勃发展的第三方医学检验市场。这一新兴领域的快速发展也伴随着不小的风险，监管的滞后使得市场鱼龙混杂。

在北京市西城区的某社区卫生服务中心，记者了解到，社区并没有自己的化验室。所有的样本都被送到专门的检验公司处理。类似的情况在北京、贵州、四川等地的许多基层医疗卫生机构普遍存在，它们已将检验业务“外包”给第三方医学检测机构或大型医院的检验科。由于大医院自身的检验业务需求量大，第三方公司成为了“外包”业务的主力。

第三方医学检测机构，也被称为医学独立实验室，是在卫生行政部门的许可下，具有独立法人资格的专业机构。它们与医院建立业务合作，集中收集并检测合作医院采集的标本，然后将结果送至医疗卫生机构，用于临床诊断。

基层医疗卫生机构之所以引入第三方医学检测机构，主要是为了解决日益增长的医疗需求与薄弱的服务能力之间的矛盾。长期以来，医学检验是医疗服务中不可或缺的一环，但基层医疗卫生机构的检验科存在人力资源匮乏、设备简陋、管理跟不上等问题，直接影响诊断的准确性，削弱了患者对基层医疗机构的信任。

以贵阳市为例，为了提升基层医疗服务能力，该 walk in引进第三方医学检验机构，为各级医疗机构提供新的服务路径。这些第三方机构不仅为大型医疗机构服务，还覆盖了大量的中小型医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等。合作项目的范围广泛，包括病理活检、免疫组化、细胞病理等1000余项医学检验项目。

尽管第三方检测机构的业务收入仅占全国医学检验收入的7%左右，但其在基层的广泛需求表现出惊人的发展速度。市场的快速膨胀也带来了一系列问题。除了之前被曝光的第三方检测机构外，行业的规范运作也面临诸多挑战。虽然卫生部已经发布了相关标准对医学检验所进行规范，但仍有业内人士表示，卫生行政部门对第三方检验机构的监管法规尚不健全，没有明确的监督管理体系和政策，物价部门也未及时进行合理定价。一些第三方检验中心为了利益给送检方“奖励”，刺激基层医疗卫生机构多开检查处方，这也引发了行业内的不正之风。

面对这一新兴服务形式的挑战与机遇，行业内外需要共同努力，完善监管机制、加强行业自律、推动技术创新和服务模式的升级。基层医疗卫生机构也需要不断提升自身服务能力，确保为患者提供准确、高效的医疗服务。在检验行业的深入洞察中，一位行业专家对于未来的趋势表现出明显的担忧。他警告说，如果不加以制约，第三方检验可能会被扭曲的利益机制彻底侵蚀。为此，他提出一个富有见地的建议：监管与行业自律必须紧密结合，共同构建在合理的利益分配机制之上。这样的举措，旨在确保第三方检验的公正性和准确性，从而维护公众的利益。

专家观点闪亮登场

在分析检验行业现状时，中国医师协会检验医师分会会长、解放军总医院的丛玉隆教授明确了一个观点：将医学独立实验室引入社区等基层医疗卫生服务体系并予以建设，将极大提升基层医疗服务的质量和能力，实现多方共赢的局面。在丛玉隆教授看来，第三方检验是未来的发展趋势。但要促进其健康发展，行业监管和技术规范的完善不可或缺。

丛玉隆教授对于行业监管的重要性有着深刻的认识。他建议卫生行政部门严格执行技术人员和检验项目的准入制度，并倡导制定统一的标准。一方面，应该按照卫生部发布的规范加强行业准入的资质审查；另一方面，日常监督管理的力度也必须加强，对于那些违规的机构，必须施以严格的处罚。

从技术层面来看，第三方检验机构面临的最大挑战是分析前质量控制难度较高。在丛玉隆教授眼中，从抽样到送检的每一个环节都是质量管理的关键。这部分管理涉及基层医生的操作和物流运输的协调，任何一方的问题都可能导致结果的不准确。

根据国外文献的报导，有60%到70%的可分析原因的不准确检验报告来源于分析前环节的问题。以血糖化验为例，如果样本超过两小时还未放进冰盒里，就会分解，导致实验室分析的结果失去可靠性。这充分说明了分析前质量控制的重要性。

丛玉隆教授强调，检验机构、基层医务人员和物流运输人员都需要强烈的质量控制意识。这对第三方检测机构的沟通管理能力提出了更高的要求。而目前，这一环节正是第三方医学检验发展的薄弱环节，需要各方共同努力，加强协作，提升质量管理的水平。只有这样，才能确保第三方检验的准确性和可靠性，为公众提供高质量的医疗服务。