癌症的放射粒子治疗 放射治疗粒子植入方式

放射粒子治疗是一种创新的肿瘤治疗方法，通过将微型放射源直接植入肿瘤内部，实现对癌细胞的精准杀伤。以下是关于该技术的详细介绍：

放射粒子治疗概述

放射粒子治疗全称为放射性粒子植入治疗技术，属于近距离放射治疗(Brachytherapy)的一种。其核心原理是将含有放射性核素(如碘125)的密封粒子通过微创方式植入肿瘤内部，通过持续释放γ射线破坏肿瘤细胞DNA，使其失去增殖能力并逐渐凋亡。

这种治疗方式具有"内照射"特性，与传统的"外照射"放疗形成鲜明对比。粒子从肿瘤内部向外释放射线，实现了"由内而外"的精准打击，同时最大限度保护周围正常组织。

常用放射性粒子类型

目前临床最常用的放射性粒子是碘125(I)粒子，具有以下特点：

物理特性：直径0.8mm，长度4.5mm的钛合金密封小圆柱体

放射特性：释放低能量γ射线，半衰期约60天，有效放射时间达8-12个月

安全特性：钛合金外壳与人体组织相容性好，不会产生排异反应

辐射范围：有效辐射半径约1.5cm，对1米外的人员几乎无影响

放射粒子治疗的优势

与传统放疗相比，放射粒子治疗具有多方面优势：

1. 精准靶向：粒子直接植入肿瘤内部，定位准确，靶向性强，可实现高度适形治疗

2. 剂量优势：肿瘤接受的放射剂量可达外放疗的2倍，而正常组织剂量迅速衰减

3. 持续作用：低剂量率持续放射(8-12个月)，对不同分裂周期肿瘤细胞不间断照射

4. 微创安全：创伤小、恢复快，住院时间短，多数患者2-3天即可出院

5. 副作用小：对周围正常组织损伤轻微，患者生活质量高

6. 综合治疗：可与手术、化疗、免疫治疗等其他手段联合应用

放射粒子植入的适应症

放射粒子治疗主要适用于多种实体恶性肿瘤，特别适合以下情况：

1. 肿瘤类型：

前列腺癌(在美国已成为标准治疗手段)

肺癌、肝癌、癌等胸腹部肿瘤

头颈部肿瘤、脑肿瘤

软组织肿瘤、眶内肿瘤(如视网膜母细胞瘤)

2. 临床情况：

无法手术切除或拒绝手术的肿瘤患者

中晚期实体瘤，直径小于7cm的病灶

术后残留或复发的肿瘤

需要姑息治疗缓解症状的晚期患者

3. 患者条件：

Karnofsky评分>70分，预计生存期≥3个月

有合适的穿刺路径植入粒子

无严重出血倾向或脏器功能衰竭

放射粒子植入方式

放射粒子植入需要精密的手术规划和影像引导，主要技术包括：

1. CT引导下经皮穿刺植入

过程：患者在CT扫描下定位，局部后，用特殊穿刺针(由针套和针芯组成)穿透皮肤到达肿瘤内部，拔出针芯后通过针套管将粒子植入肿瘤

特点：精准度高，可实时调整，适用于深部肿瘤如肺癌、肝癌等

案例：癌患者在CT引导下植入约50颗粒子，医保报销后自费约1万元

2. 超声引导植入

应用：适用于浅表肿瘤如甲状腺癌、乳腺癌等

优势：无辐射，可实时动态观察，操作简便

3. 术中直视下植入

场景：在开腹或腔镜手术中发现无法切除的肿瘤时直接植入

方法：包括"三明治"粒子块制作、放射性支架植入等

4. 模板辅助植入

技术：使用3D打印共面/非共面模板提高穿刺精度

优势：特别适合前列腺癌等需要高度均匀分布粒子的情况

放射粒子治疗流程

规范的粒子治疗包括多个关键环节：

1. 术前评估：病理确诊，影像学检查，制定治疗计划

2. TPS计划：使用治疗计划系统计算粒子数量、分布和剂量

3. 手术植入：影像引导下精准植入粒子，通常需30-60分钟

4. 术后验证：通过CT等检查确认粒子分布质量

5. 随访观察：定期复查评估疗效，处理可能的副作用

治疗效果与临床数据

临床研究显示放射粒子治疗具有显著疗效：

1013例肿瘤患者局部控制率平均达97.14%

1年存活率平均90.62%，2年存活率平均82.13%

小肿瘤(直径35686808[12[5][11

对疼痛等症状缓解效果显著，多数患者术后疼痛明显减轻]

副作用与安全防护

虽然放射粒子治疗相对安全，但仍需注意以下方面：

1. 潜在副作用：

粒子脱落(特别是腔道内肿瘤治疗后)

局部组织反应(如坏死、瘘管形成)

抑制(白细胞、血小板减少)

重要器官邻近肿瘤治疗后的特殊风险

2. 防护措施：

术后穿戴防护服(尤其家中有孕妇或儿童时)

与患者保持1米以上距离可避免辐射影响

避免粒子植入后短期内(3个月)在同一部位追加放疗

表浅肿瘤植入时粒子需距离皮肤1cm以上

3. 禁忌人群：

预计生存期短的恶病质患者

非实体肿瘤(粒子可能漂浮)

重要脏器存在血管瘘或异常通道者

严重凝血功能障碍患者

放射粒子治疗作为肿瘤综合治疗的重要手段，为许多无法手术或传统治疗失败的患者提供了新的希望。随着影像引导技术和粒子植入设备的进步，其精准度和安全性将进一步提高，在肿瘤治疗领域发挥更大作用。