如何防治嗜细胞瘤

介绍嗜铬细胞瘤：全方位解读与应对之道

嗜铬细胞瘤，这一病症或许对我们而言有些陌生。它源于肾上腺髓质或其他交感神经节部位，是一种特殊的瘤组织。这种瘤组织会间断或持续释放大量的儿茶酚胺，导致持续性的高血压以及其他身体多个器官的紊乱。此疾病可在任何年龄段出现，尤其以20至50岁的人群居多。

这类肿瘤中，约有80%至90%位于肾上腺，且大多数为单侧生长。也存在双侧生长或一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存的情况，这种情况在儿童和家族性患者中更为常见。大约10%至15%的嗜铬细胞瘤为恶性肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤中，有20%是多发的，并且其恶性倾向相对于肾上腺内的肿瘤更高。

对于这一病症，我们可以采取以下措施进行应对：

一、药物治疗：大部分嗜铬细胞瘤为良性，通过手术切除可以达到根治的效果。对于无法耐受手术的患者，长期内科药物治疗是一个选择。手术前，医生会采用α受体阻滞剂以降低血压，减轻心脏负担，并扩大患者原本缩小的血管容量。常用的口服药物包括α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明和哌唑嗪。这些药物可能会引发一些不良反应，如直立性低血压、鼻粘膜充血等。α受体阻滞剂的应用至少应持续两周，并在手术前一日停止，以避免手术时血压突然升高。β受体阻滞剂并非常规应用，但在α受体阻滞剂导致心律失常和心动过速时可以使用。

二、手术治疗：切除嗜铬细胞瘤具有一定的风险。在接触肿瘤时，可能会导致急骤的血压升高和心律失常。幸运的是，切除嗜铬细胞瘤后，多数患者的血压能够恢复正常。但在手术后的一周内，血压可能仍偏高，同时血、尿中的儿茶酚胺也可能偏高。手术后一个月左右，根据血压状态和血尿儿茶酚胺水平，我们才能更准确地判断治疗效果。部分患者在手术后仍可能出现高血压，这可能是由于合并原发性高血压或长期儿茶酚胺增多导致的血管损伤。

三、对于恶性嗜铬细胞瘤，治疗较为困难。一般的化疗和放疗并不敏感，主要采用抗肾上腺素药物进行对症治疗。当肿瘤发生转移时，最常见的部位是骨骼、肝、淋巴结和肺，其次是脑、胸膜、肾等。

四、当患者出现高血压危象时，应立即进行抢救。主要措施包括吸氧、给予酚妥拉明静脉滴注，并严密观察血压变化。对于出现心律失常或心力衰竭的患者，应进行相应的处理。

嗜铬细胞瘤是一种需要全面关注和应对的病症。通过药物治疗、手术治疗以及针对并发症的治疗，我们可以有效管理和控制这一疾病，提高患者的生活质量。