舌癌晚期治疗

对于舌癌的晚期病例，采取术前诱导化疗是一个明智的选择。舌癌对化疗的反应良好，有望提高患者的生存率。对于年迈体弱或因其他全身疾病无法承受手术，且肿瘤直径在2至4厘米的患者，冷冻治疗可作为一种考虑，其五年生存率可达65%。

舌癌的早期症状往往并不明显。初期可能仅表现为粘膜上的小硬结，随后逐渐发展为明显的肿块或溃疡。当合并感染时，会引发剧烈疼痛，并向同侧面部和耳部放射。当舌癌侵犯口底时，可能出现舌运动受限、舌固定、进食困难以及语言不清等症状。

对于早期的舌癌，可以考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。而对于晚期的舌癌，应采用综合治疗，根据患者自身的条件，结合放疗、手术和化疗进行综合治疗。

舌癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，占97%，少数为腺癌，占比2.2%。但在舌根部癌中，腺癌的比例较高，可达30%。舌体鳞癌好发于舌缘中1/3处，其次为舌腹和舌北部。晚期舌癌表现为肿瘤表面红白相间，质地变硬，并可能呈菜花型。

在治疗方面，对于肿瘤直径小于2厘米的病例，可以进行距离病灶外1厘米以上的楔状切除并直接缝合。对于较大的肿瘤，应根据局部情况切除患侧舌的大部分或全部。如果舌癌的侵犯范围较广，可能需要连同口底甚至下颌骨一并切除。对于缺损较大的舌头，应同时进行舌再造术。由于舌癌的转移率较高，除对肿瘤直径小于2厘米的病例外，还应考虑同期行颈淋巴结清除手术。

舌癌的诊断多无困难，但通过化验检查可以更加明确。应特别注意的是，对于舌部的硬结、糜烂或溃疡，尤其是发生在舌缘的，如果经过2-3周的一般性治疗仍无好转或继续增大，应进行详细检查，必要时进行活检以明确诊断。

舌癌在全身恶性肿瘤中的发病率占0.8%-1.5%，在头颈部恶性肿瘤中的占比为5%-7.8%。此病以40-60岁人群多见，男女比例约为1.2-1.8∶1。虽然病因尚不明确，但重度白斑可能癌变，其癌变率约为5%。一些地区，如印度，舌癌的发病率较高，可能与当地人嚼烟的习惯有关。

对于晚期舌癌患者，保守治疗可能是更好的选择，以避免给患者带来额外的痛苦。我外公的胃癌晚期就是一个例子。经过手术之后，他的身体状况反而恶化得更快。对于晚期患者来说，选择适当的治疗方法需要慎重考虑。