结肠癌患者应做的各项检查

在医院中，许多结肠癌患者盲目地接受一系列化学检查，这种不科学的做法不仅可能延误治疗时机，还可能加剧病情的恶化。下面将详细介绍一些常见的检查项目及其重要性。

直肠指诊是一种不可忽视的检查方法。通过这项检查，医生可以了解肛门周围8cm范围内是否有息肉、肿块和溃疡。对于低位乙状结肠癌，腹部和直肠双合诊断可以提供接触。医生还会关注盆腔内是否有转移性肿块。对于女性患者，可以进行腹部、直肠和阴道三合诊，以更全面地了解病情。

结肠癌治疗的前提是全面而正确的肿瘤诊断。这个诊断是基于患者的综合病史、体检以及各种设备检查的结果。在术前诊断中，尤其需要关注以下几个方面：

1. 肿瘤情况：

肿瘤定位诊断：明确肿瘤存在的部位，了解其与相邻组织器官的关系以及是否存在远处转移。体检是一种简单有效的定位诊断方法，但需要注意游离度较高的横结肠和乙状结肠肿瘤可能不在常规位置。B超、CT、MRI等影像技术也有助于确定肿瘤的存在和位置。结肠肿瘤的最佳定位诊断方法是钡灌肠检查，它能提供最直观、准确的肿瘤部位信息。

了解肿瘤与周围组织结构的关系：除了定位诊断，了解肿瘤与周围组织器官的关系也至关重要，特别是与重要器官和大血管的关系。术前了解这一关系对于手术切除的判断以及患者和家属的知情同意具有决定性的价值。

远处转移肿瘤：对于恶性肿瘤，除了原发性肿瘤外，转移灶更为重要。术前应仔细检查可能的转移灶。结肠癌的常见转移部位包括盆底种植转移、腹膜后淋巴结、肝、肺等。

2. 肿瘤的定性诊断：需要明确疾病是否为肿瘤、是恶性肿瘤还是良性肿瘤、以及恶性肿瘤的类型。虽然多种检查手段可以进行初步定性诊断，但结肠癌的最终定性诊断仍取决于组织病理诊断。

3. 肿瘤的定量诊断：主要包括肿瘤的大小和体积或重量。在临床中，通常会通过肿瘤的最大垂直径和肠道周径的表达方法来描述肿瘤的大小。

4. 肿瘤术前分期：根据肿瘤的定位、定性和定量，可以进行术前分期。但需要注意的是，术前分期与术后分期往往存在差别。

在结肠癌的临床治疗过程中，正确的诊断是治疗的前提。为了确保治疗的准确性和有效性，患者必须进行全面而详细的检查，遵循医生的建议，不随意放弃检查，以免延误诊断和治疗。经过深入研究，我们发现临床指导对于结肠癌的术前分期付款并不具备显著意义，特别是在针对WHO分期Ⅱ或Ⅲ的患者，这些患者的癌细胞已经侵入肠壁或转移至淋巴结，此时术前分期显得尤为重要。它能够为新的辅助放疗和化疗提供宝贵的指导。

在临床实践中，除了肿瘤本身，全身其他组织和器官的健康状况也是治疗计划的关键。特别是在处理肿瘤疾病时，这一点尤为重要。

对于大多数患者，年龄在50岁以上，他们中的许多人患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾系统疾病、糖尿病等慢性疾病。一组老年结肠癌患者的数据显示，66%的患者患有各种类型的慢性病。任何肿瘤患者都需要进行全面的体检，包括常规心电图、胸片、肝肾功能、血常规等。对于出现特定症状或检查结果提示异常的患者，应进一步接受超声心动图、心功能、肺功能、脑电图、功能等检查。

值得注意的是，糖尿病与结肠癌之间存在密切联系。对于60岁以上的老年人，糖尿病的发病率高达42.7%。由于结肠癌和糖尿病的致病因素相似，如高蛋白、高脂肪、高热卡、低纤维素、少运动等，结肠癌患者合并糖尿病的比例明显高于普通人群。在手术前，检测出糖尿病患者非常重要，因为糖尿病本身的糖代谢紊乱和手术状态下的应激反应可能会增加手术风险及术后并发症。

对于糖尿病的检测，大多数医院主要通过询问糖尿病史和空腹血糖检测。研究结果表明，只有少部分糖尿病患者能够通过这两种方式检测出。糖耐量试验是最可靠的检测方法。最好在有吻合口手术的术前进行常规的糖耐量检查。在检查过程中，部分患者可能出现血糖异常，虽然可能无法诊断为糖尿病，但在手术应激情况下也需要特别注意血糖的控制。

根据WHO的糖尿病诊断标准，存在糖尿病症状以及随机血糖、空腹血糖或餐后2小时血糖达到特定数值即可诊断。对于空腹血糖或餐后2小时血糖处于特定范围的患者，可能存在糖耐量降低的情况。无症状的患者必须在另一天进行再次确认，且必须有两次血糖异常才能确诊。

结肠癌是一种需要尽早发现和治疗的疾病。如果延误治疗，可能会导致消化道出血等症状，严重影响患者的身体健康。全面的体检和准确的诊断对于结肠癌患者至关重要。