癌症病历会有癌症字样吗

癌症治疗 2025-07-17 19:06癌症治疗www.aizhengw.cn

一、病理报告中的表述

1. 直接标注"癌"的情况

多数确诊的恶性肿瘤病理报告会直接使用"癌"或具体类型(如肺腺癌、胃腺癌等),并包含病理分级、免疫组化结果等详细信息。这是诊断的金标准,需确保术语规范。

2. 间接表述的情况

  • 部分肿瘤类型(如神经内分泌肿瘤)可能用"肿瘤"代替"癌",但恶性程度与癌症等同;
  • 未完全确诊时可能描述为"低分化肿瘤""细胞形态异常"等,需结合免疫组化进一步确认。
  • 二、其他检查报告的表述差异

    1. 胃镜/CT等影像报告

    通常不会直接写"癌",而是用"疑似胃癌(?)"或"占位性病变"等描述,需病理活检确认。

    2. 病历书写规范

  • 门诊或初步诊断可能使用缩写"Ca"(如"肺Ca")保护患者心理,但正式病理报告禁用缩写;
  • 入院诊断需包含完整病理类型、TNM分期及转移部位,例如"右肺上叶低分化腺癌T2N2M1 IV期"。
  • 三、特殊情况说明

    若涉及多学科会诊或临床试验,病历可能采用更专业的分子分型(如HER2阳性乳腺癌),此时"癌"字可能隐含在ICD编码中(如C34.1代表肺癌)。

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