食管癌的放疗是怎么做的

食管癌，特别是针对老年体弱的患者的上1/3及中1/3癌灶，由于其鳞状细胞癌的特性，对放射线展现出极高的敏感性。放疗成为无法手术者的希望之光。利用如60CO、直线加速器及感应加速器进行的外照射治疗，虽然腔内照射应用较少，但为病患提供了一种有效的治疗选择。对于某些特定的患者群体，单纯放疗是一个合适的治疗手段。对于手术禁忌但肿块尚未扩散，且无极度吞咽困难，或颈部及胸上段食管癌手术困难且疗效不佳的患者，剂量需恰到好处50Gy，既避免复发，又防止组织损伤及并发症的出现。在这一领域，国内已经引入了食管腔内137Cs治疗作为外放疗的补充，旨在减少复发并延长生存期。

放疗与手术的配合已成为现代医疗的趋势。术前进行胸部CT检查，若食管癌已有外侵或与邻近器官粘连，手术难以彻底切除且可能增加癌扩散风险时，术前放疗可使瘤体缩小，为手术创造更好的条件。术后放疗则致力于消灭残存的癌细胞，减少复发和转移的风险。对于那些姑息性切除后仍有肿瘤残留或其他高风险情况的患者，应立即进行术后放疗。由于手术后残留肿瘤的血运较差，如长时间不进行放疗，纤维组织增加可能导致血运进一步障碍。手术后切口愈合后应立即进行放疗，消灭亚临床灶。

化疗与放疗的联合应用越来越受重视。资料表明，二者结合可有效控制原发灶及转移灶，化疗药物还有放疗增敏的作用。对于食管原发病灶未能得到控制的情况，腔内放疗得到了越来越多的应用和发展。其特点在于局部剂量高，特别是对近放射源处，然后剂量迅速下降以减少对周围正常组织的损伤。操作简便、定位准确的后装腔内放疗成为外照射的有效补充。对于外放射后局部复发的食管癌，腔内后治疗也能起到缓解症状和延长生存期的效果。

放疗与中医药的结合治疗也日益受到关注。中医学认为放射线损伤属于毒热伤阴、耗损正气等，治疗时应扶正培本、补法当先。在出现白细胞或血小板下降时，应使用补气健脾、滋补肝肾的中药配合凉血药物。

食管癌的治疗方法多种多样，针对每个患者的情况进行个体化的治疗方案是关键。放疗作为其中的一种重要手段，与手术、化疗、中医药等结合治疗的方式正逐步得到广泛的应用和发展。