尿道旁腺癌有哪些表现及如何诊断

尿道旁腺癌的早期征兆包括排尿困难、尿道出血、尿频和尿痛。患者可能会在远端尿道或尿道口发现结节状或红色出血性肿瘤，局部肿胀可触摸到肿瘤实体。随着肿瘤的增大，它可能会阻塞尿道，并扩展至外阴前庭和阴道口，形成明显的溃疡和出血性肿块，伴有疼痛。腹股沟和盆腔淋巴结可能会出现转移。值得注意的是，早期尿道旁腺癌的淋巴结转移较为罕见，但在诊断时为晚期的患者，淋巴结转移的发生率可达20％～50％。

通常，肿大的淋巴结多与转移有关，而非感染。腺癌往往更容易发生远处转移，如转移到肺、肝、骨和大脑等部位。对于近端的尿道旁腺癌，它们可能深入膀胱，并向后影响阴道，临床上可能出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘等复杂情况。

对于尿道旁腺癌的诊断，通常可根据临床症状和体征进行初步判断。通过对尿道口肿瘤的活检，可以明确是否为腺癌。从症状出现到确诊可能需要几天、几年，一般约为3到12个月的时间。在少数情况下，患者可能没有任何症状，而是在检查其他疾病时偶然发现自己患有尿道旁腺癌。

中下段的尿道旁腺癌可以通过视觉或触诊检查发现。病变可能是鲜红色的乳头状突起，伸入尿道腔和尿道口，容易被误认为是尿道肉阜，误诊率相当高。在诊断过程中，需要仔细鉴别尿道新生物与急慢性炎症引起的尿道粘膜脱垂、憩室等病变。

阴道触诊是检查尿道旁腺癌的有效手段，可以通过了解病变的大小、质地、活动度等来判断病情。在阴道双合诊断中，还可以了解是否有膀胱和盆腔转移。当病变侵入阴道壁时，准确判断其原始来源可能较为困难。

膀胱尿道镜检查和活体组织检查是确诊尿道旁腺癌的主要方法。对于部分病变不在尿道内部的情形，膀胱尿道镜检查可能会遗漏诊断。可以通过阴道方向用手指移动病变部位，以更好地暴露并观察病变。确诊需要活体组织的病理诊断，最好是通过尿道进行活检，在少数情况下也可以通过阴道针进行。同时可以进行晨尿、尿道擦拭子或刮勺下的细胞学检查。

一旦确诊，患者需要进行全面的检查，明确病变的范围，排除癌症的转移，并进行准确的临床分期，以便进行后续的治疗。整个过程需要细致入微的关怀与专业的医疗指导。