胃癌的外科手术治疗方法和注意事项

胃癌的外科手术治疗：探索与理解

胃癌，这一恶性疾病，对于人们的健康构成严重威胁。早期胃癌通过手术治疗，往往能取得显著效果。接下来，让我们一起深入了解胃癌的外科手术治疗方法和注意事项。

胃癌的治疗原则

胃癌根治性切除术是目前唯一可能将胃癌治愈的治疗方法。对于确诊的胃癌患者，如果条件允许，应尽早进行根治性切除术。对于局部或全身原因无法实施根治性切除的患者，应根据具体情况进行原发灶的姑息性切除，以便开展综合治疗。早期胃癌且无淋巴结转移的患者，在根治术后无需辅助治疗。已有淋巴结转移的患者则需要化疗。所有进展期的胃癌患者，无论是否进行根治性或姑息性切除，以及是否有淋巴结转移，术后都应接受辅助化疗。

胃癌的手术治疗方法

1. 胃镜下胃黏膜切除术（EMR）：适用于分化较好的黏膜内癌，直径在2cm以下，且病灶表面无溃疡形成。此手术的前提条件是胃周淋巴结无转移，尤其适合年老体弱或拒绝开腹手术的患者。

2. 根治性切除：范围包括原发病灶、胃远端的2/3或4/5、全部大、小网膜、十二指肠部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器。胃或十二指肠断端需确保无癌细胞残留。扩大根治性切除范围还包括全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、、胰体、胰尾和淋巴结等。关于胃切除范围和淋巴结清除的范围一直存在争议。

3. 胃局部切除术：其适应证与胃镜下胃黏膜切除术相同，尤其对于EMR切除术有困难或切除不彻底的情况更为适合。手术前需对病灶部位进行染料定位。

胃癌手术治疗的注意事项

术前注意事项：纠正贫血、腹水和低蛋白血症，可酌情给予输血、血浆或人血蛋白，以及短期的静脉营养。对伴有不全幽门梗阻者应禁食或仅进流质饮食，同时洗胃。术前要常规进行肠道清洁准备。

术后注意事项：保持胃管通畅，持续引流。适量应用抗生素防止伤口感染。术后3～5天，若无异常即可停用抗生素。腹腔引流管应根据引流液的多少进行更换，一般在术后1周内拔除。若存在淋巴瘘，则应持续放置引流管。

胃癌的手术治疗是复杂且需要精细操作的。患者在接受手术前后的护理都要特别注意，这样才能确保手术的成功率和患者的康复速度。希望这篇文章能帮助您更全面地了解胃癌的手术治疗。