北京市医保局：符合普惠健康保理赔条件的参保

北京市医保局积极推行普惠健康保，为符合条件的参保人发送理赔提醒短信

北京市医保局近日宣布，为更好地保障参保人的权益，减轻其高额医疗费用负担，将向前一步，通过短信或微信主动提醒符合理赔条件的参保人申请理赔。这一举措标志着北京普惠健康保的服务质量再上新台阶。

北京普惠健康保作为本市唯一的城市定制型商业医疗保险，自2022年1月1日正式生效以来，一直有序开展理赔工作，有效减轻了参保人的医疗费用负担。这款保险产品紧密衔接本市基本医疗保险，真正做到了老百姓买得起、用得上、抗风险的普惠性商业健康医疗保险。

为了进一步优化北京普惠健康保的理赔服务，市医保局主动筛查参保人的医保数据。凡是符合住院自费理赔条件的参保人，即个人住院自费金额超过2万元（既往症标识人群超过4万元），都会收到市医保局发送的理赔提醒短信。这一举措旨在确保参保人能够及时了解到自己的理赔情况，并享受到快速便捷的理赔服务。

北京普惠健康保为参保人提供了三层保障责任，包括医保内自付费用、医保外住院自费费用以及109种海内外特药费用。其中，医保内自付费用的理赔，由保险公司在一站式服务中完成，无需个人申请。而特药费用的理赔，则可在指定医院门诊或药店购药时享受垫资直付、送药上门等服务。对于住院自费费用的理赔，参保人只需按照指引报案并上传理赔材料即可。

此次短信提醒的对象主要是住院自费费用达到理赔条件的参保人。如果你对理赔流程有任何疑问，可以通过北京普惠健康保微信公众号底部的菜单栏进行咨询，或者拨打客服热线0761788和010-82097245进行咨询。

保费只需195元/年，你就可以享受到北京普惠健康保的全面保障。其中，责任一的保额高达100万元/年，针对医保目录内（住院+门诊）的个人自付费用。责任二的保额也是100万元/年，专门针对医保目录外的住院个人自费费用。还有109种海内外高额特药保障，国内和国外特药的保额分别为50万元/年，合计保额100万元/年。

北京普惠健康保为参保人提供了全面、便捷、高效的医疗保障。通过发送理赔提醒短信，市医保局将更进一步确保参保人能够及时获得理赔，减轻其经济负担，让北京的医疗保障制度更加完善。