急性白血病化疗的副作用及处理

化疗征途上的小勇士：如何应对贫血、出血、感染与心理挑战

在化疗的征途上，小患者们会面临一系列的身体与心理的考验。今天，让我们一起了解如何应对其中的贫血、出血、感染等问题，并给予他们足够的心理支持。

一、贫血与出血

在化疗，尤其是强化疗的过程中，造血功能可能会受到抑制，导致贫血和出血。当血红蛋白低于60～70g/L或出现缺氧症状时，就需要输入浓缩红细胞。在未输血之前，我们希望小患者能够保持安静，减少耗氧量，并辅以氧气吸入。若血小板计数低于20×109/L，尤其是低于10×109/L，并有明显的出血表现时，应输注血小板悬液。在此期间，要特别注意防止碰撞，选择软食，避免辛辣食物以及有骨或有刺的食物，来减少消化道粘膜损伤导致的出血风险。面对鼻出血时，切勿将血吞入胃中，应及时就医进行止血处理。

二、感染

化疗药物多具有免疫抑制作用，使得小患者在化疗过程中免疫功能降低，容易遭受感染。其中，中性粒细胞减少是导致感染的主要因素。在粒细胞减少尤其是粒细胞缺乏（0.5×109/L以下）的阶段，要特别重视感染的防治。建议避免受凉、减少前往人群密集的公共场所，以降低感染几率。适当使用漱口液，注重身体各部位的卫生，特别是外耳道、腋窝、阴部、肛周等隐蔽部位。一旦发热，应立即使用强效抗生素。在化疗间歇期，若白细胞正常且出现感染，可按正常儿童的同样方式处理。为了缩短化疗中粒细胞减少的时间，常使用粒细胞集落因子以促进粒细胞的生长。

三、心理支持

白血病治疗过程中，心理因素的作用不可忽视。对于年长的孩子，应与家长共同与孩子坦诚沟通病情，树立战胜疾病的信心。若心理负担过重，孩子可能会抗拒治疗，进而影响全身状况和免疫功能，降低治疗效果。

四、营养

充足的营养是战胜疾病的关键。应提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食。化疗时的呕吐可使用药物缓解。若因呕吐、食欲低下或消化道粘膜损伤导致营养摄入严重受影响，应考虑胃肠外营养治疗。

让我们携手为小患者们提供全面的支持，帮助他们度过化疗的难关，迎接健康的未来！