妊娠期须警惕急性肾盂肾炎

妊娠期，一种名为急性肾盂肾炎的疾病悄然出现，它是妊娠期妇女的常见并发症之一。虽然其发生率仅占所有孕产妇的0.5-8%，但其潜在风险却不容忽视。如果不彻底治疗，它可能反复发作，逐渐演变为慢性肾盂肾炎，甚至可能导致肾功能衰竭，对母婴健康构成严重威胁。

这并非单纯的肾盂发炎，常常伴随着肾炎的发生。背后的原因，与妊娠期的一些生理变化密切相关。随着妊娠的进程，雌孕激素分泌量大幅上升，雌激素让肾盂、肾、输尿管及膀胱的肌层变得更加肥厚，而孕激素则使其扩张、蠕动减缓。增大的子宫压迫盆腔内的输尿管，形成机械性梗阻，尤其是子宫右旋导致的右侧输尿管扩张扭曲更为明显。随着妊娠的进展，子宫和胎头不断增大，将膀胱向上推移，可能导致排尿不畅和尿潴留。孕期尿液中富含营养物质，如葡萄糖、氨基酸等，这些物质为细菌的生长提供了有利的条件。女性尿道较短，且尿道口靠近肛门，细菌容易通过尿道上行感染。产时、产后导尿操作也可能引起感染。常见的致病菌包括革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌。

急性肾盂肾炎的症状和体征各异。轻症者可能无明显症状，仅有轻微腰痛，容易被忽视。症状性肾盂肾炎则表现为尿检发现菌尿症，伴随腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛，甚至有可能发生中毒性休克。对胎儿而言，也可能导致流产、早产或神经管发育障碍。

诊断急性肾盂肾炎主要依据三个特征：妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛；尿镜检查可见细菌；中段尿培养细菌计数超标。

治疗原则主要包括疏通积尿、消灭细菌和防止药物对胎儿的损害。要彻底治愈急性肾盂肾炎，必须遵循这些原则。治疗的关键在于及时彻底，建议去条件较好的医院就医。根据中段尿培养和药敏试验结果选用抗生素，用量需足够，同时要考虑药物对胃功能及胎儿的潜在影响。症状体征消失后，仍需反复进行尿细菌检查，结果均为阴性且追踪半年无复发才算治愈。

专家提示，急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，部分患者为无症状菌尿症，容易漏诊。若不及时彻底治疗，可能发展为慢性肾盂肾炎甚至肾功能衰竭，危及生命。一旦发现需及时治疗。虽然多数患者的胎儿可以存活，但重症者可能面临流产、早产或胎儿神经管发育障碍的风险。