中医：小儿肝炎的治疗

深探肝炎病因病机，解读治疗之精妙

肝炎的根源可追溯到肝的阴阳失调。肝脏的特性表现为体阴而用阳，也就是说，阴是肝脏的体质，阳则是其功能表现。在病态下，常见阳常有余而阴常不足。肝炎患者的阳盛状态表现为肝气郁结，气郁则容易化火生热，气盛则导致肝气自身的郁结。这种气郁状态若持续过久，还会导致血瘀形成，进一步可能引发瘀结热生或瘀阻血溢。

对于小儿而言，其脏腑娇嫩，形气未充，一旦受到外邪的侵袭，或者饮食不节，就可能导致脾胃受伤，运化失常，湿浊内生。湿热熏蒸于肝胆，胆汁外溢，便可能引发黄疸。临床中，我们常见到湿热实邪闭郁脾胃气机，邪热伤血，导致肝胆失其疏泄，三焦气化受阻，血不得行，胆汁外溢，形成“阳黄”。

针对这些病理表现，治疗的立法用药至关重要。根据仲景治疗黄疸的观点，对于湿热闭郁脾胃气机，邪热郁结血分导致的湿热发黄，清热利湿解毒、调气活血化瘀是核心策略。

一个基本的治疗方药包括青黛、紫草、贯众、寒水石、焦山楂、乳香、茜草、木瓜、绿茶等。这些药材共同具有清热解毒、活血行瘀、运湿退黄、调和气血、消积止痛的功效，对于小儿黄疸性肝炎、非黄疸性肝炎及乙型肝炎等都有良好的治疗效果。

在这其中，紫草、乳香、焦山楂等药材入血分，擅长凉血活血化瘀，清血分瘀热。当血中瘀热得清，脾胃气机得畅，湿热之邪自然得以消除。紫草味甘咸性寒，专入血分，既凉血解毒，又活血化瘀。焦山楂则能消食积、散瘀滞，善入血分，功能化瘀开郁行结。乳香则能行气活血而不伤血，使气血互相通和。

青黛、寒水石具有清热解毒、利湿退黄之功，与贯众相配，湿热毒邪可迅速消除。木瓜则在这寒咸的药方中起到酸温和胃化湿的作用。绿茶微苦凉，主治肝胆湿热，利水退黄，对降转氨酶有特效。全方以活血化瘀为主，辅以清热解毒，这正是《素问至真要大论》中所说的“谨守病机，疏其气血，令其调达，而致和平”的治疗原则。

此方案对于肝炎患者来说，无疑是一个有效的治疗途径。通过深入理解病因病机，精选药材，严谨配伍，形成了一道治疗肝炎的坚实屏障。