不一定需要通过穿刺才能确诊肺癌。虽然穿刺活检是诊断肺癌的常用手段之一，但还有其他多种方法可以确诊肺癌，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
1. 非穿刺的确诊方法
支气管镜检查：如果病灶位于肺门或靠近支气管的位置，可以通过支气管镜取得活组织进行病理检查，从而明确诊断。
手术切除：对于高度怀疑为恶性的肺部结节或占位性病变，可以直接进行手术切除，术后对病理标本进行检查以确诊肺癌。
影像学检查：如增强CT或PET-CT等影像学检查，可以在一定程度上帮助医生判断病变的性质，尤其是对于不愿意或不能进行穿刺或支气管镜检查的患者。
2. 穿刺活检的适用场景
病灶位置特殊：如果肺部病灶靠近肺边缘，可以在CT或B超引导下进行穿刺活检；但如果病灶靠近肺门或纵隔，则不适合穿刺，以免带来风险。
晚期肺癌：对于晚期肺癌患者，穿刺活检可以帮助确定癌症的具体类型，从而制定更精准的治疗方案。
临床诊断不明确：当影像学检查无法明确病变性质时，穿刺活检可以提供病理学上的“金标准”确认。
3. 穿刺活检的局限性
穿刺并非唯一确诊手段，且存在一定的风险和局限性，例如可能导致气胸或出血等并发症。
对于某些患者，直接手术或支气管镜检查可能是更安全、更有效的选择。
确诊肺癌的方法多样，穿刺活检只是其中之一。具体选择哪种方法，需结合患者病情和医生建议综合判断。
