碘盐真和甲状腺癌有关 甲状腺疾病别过度治疗

全球甲状腺癌发病率不断攀升，这一现象在中国尤为明显。以上海为例，近二十年来，甲状腺癌的发病率已经翻了三倍，且女性患者居多，年轻女白领群体尤为受影响。尽管关于女性患病与雌激素水平或精神压力的关系存在讨论，但目前仍缺乏确凿的科学依据。

对于甲状腺癌的成因，人们常常关注到碘盐的影响。甲状腺是掌控甲状腺激素分泌的“人体发动机”，近年来甲状腺疾病的增多引发了人们对碘盐与甲状腺关系的关注。有报道指出甲状腺疾病与碘摄入过多有关，但医学界对于补充碘盐与甲状腺疾病之间的关系尚未有定论。直接导致甲状腺癌的因素仍然不完全清楚，但大致与碘的摄取异常、遗传、环境等因素有关。

尽管甲状腺癌的发病率增加，但其死亡率保持在一个较低的水平。其中，甲状腺乳头状癌的术后五年生存率超过96%，十年生存率也达到92%。即使对于晚期患者，五年生存率也接近60%。这给人们带来一种误解，认为甲状腺癌尤其是微小癌不需要治疗。医学的复杂性使得医生无法区分哪些甲状腺癌患者可以不开刀，也无法预测哪些肿瘤会迅速进展甚至转移。甲状腺癌的低死亡率实际上是早发现、早诊断、早治疗的结果。一旦确诊甲状腺癌，即使是微小癌也应尽早手术治疗。

随着女性尤其是年轻女白领患甲状腺癌人数的增加，一旦体检发现甲状腺疾病，许多人容易陷入恐慌。但实际上，大部分甲状腺疾病都是良性的，并不需要医学干预。查出甲状腺疾病后不必过度紧张。首先要做的是咨询专科医生，明确疾病的性质。

最常见的甲状腺疾病是结节性甲状腺肿，大约30%至60%的正常人群通过超声检查都能发现甲状腺结节的存在。大多数生长缓慢的甲状腺结节无需治疗，只需定期超声复查，监测其增大速度即可。只有当结节增大迅速、产生局部压迫症状或影响甲状腺功能时，才需要手术或药物治疗。另一种常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本氏甲状腺炎。此病好发于年轻人群，尤其是女性。和甲状腺结节一样，大多数的桥本氏甲状腺炎也无需治疗，只需定期随访超声及甲状腺功能即可。过度治疗和恐慌都不是解决之道，正确的做法是及时就医、明确病情、遵医嘱进行治疗和随访。