恶性淋巴瘤的诊断特点

恶性淋巴瘤：深入解析与诊断之道

恶性淋巴瘤，一种源于淋巴造血组织的实体肿瘤，其研究在国内外已有百余年历史。作为恶性肿瘤病毒病因的重要研究对象，恶性淋巴瘤的一些类型与病毒的关系已经得到证实。在我国，其发病率位居恶性肿瘤的11至13位，而在欧美、澳大利亚等西方国家，发病率更高达11至18/10万，甚至超过了某些白血病的总和。美国每年新增的病例至少超过3万人。

那么，如何诊断恶性淋巴瘤呢？本文将为您深入解析。

一、临床表现

1. 淋巴结肿大：早期表现为颈、颌下、耳下、枕后等处的浅表淋巴结肿大，也可能蔓延至腋下及腹股沟。这些淋巴结可从黄豆大小肿大至枣子大小，通常无痛，硬度中等，坚韧、均匀、丰满。当纵隔淋巴结肿大时，可能引发上腔静脉压迫征及气管膈神经受压征。

2. 侵及其他器官症状：由于淋巴组织遍布全身，若侵犯其他器官，如胃畅，则可能出现腹痛、腹部肿块、腹泻、便血等症状。若累及皮肤，可能出现蕈样真菌病、西萨瑞综合征等。

3. 全身症状：晚期可能出现皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫血等全身症状。

二、实验室检查

1. 病理检查：通过淋巴结活组织检查，可以明确本病诊断。

2. X线检查：下肢的淋巴管造影有助于确定腹膜后淋巴结受侵。对其他可疑部位进行X线摄片和造影检查也有重要诊断价值。

3. CT检查：对纵隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病变有很高的诊断价值。

4. B超检查：有助于腹部肿块的定位、范围及与周围脏器的关系。

5. 相检查：因晚期恶性淋巴瘤常并发白血病，故对Ⅱ期以后的病人应做常规骨穿刺检查。

6. 内镜检查：对食管、胃肠道、泌尿系的直接观察和病理活检具有重要意义。

7. 开腹检查：当腹腔肿瘤诊断不明时，开腹检查有所帮助，但对非霍奇金淋巴瘤应慎用。

8. 诊断性治疗：当高度怀疑本病但诊断困难时，可权衡后试行诊断性治疗。由于本病对化疗、放疗均较敏感，若治疗后症状及体征迅速缓解，即可确诊。

了解并识别这些诊断要点，有助于我们更早地发现并治疗恶性淋巴瘤，从而为患者带来更好的预后。