放疗常见副反应
放疗的常见副作用与管理
一、如何应对放疗引起的厌食、恶心、呕吐？
放疗过程中，恶心呕吐是常见的副作用，这主要是因为放疗导致的胃肠功能紊乱。病人应注意休息，多喝水以促进代谢物的排出。饮食应以易消化、清淡的食物为主，避免油腻、辛辣、过甜以及气味强烈的食品。口服维生素B6、灭吐灵等药物可减轻恶心。如症状严重，可肌肉注射灭吐灵等药物。按压或针刺内关穴和足三里穴也是简便有效的方法。对于食欲不振的情况，应根据不同原因进行对症处理，如服用维生素B6、助消化药或开胃食品。若症状较重，可考虑输液或暂停放疗。
二、如何正确对待放疗引起的发热？
放疗过程中，发热是时有发生的情况，其原因多种多样。放疗本身可能导致组织损伤，引起低热；放疗的副作用也可能导致血象下降，免疫功能减退，从而容易合并病毒或细菌感染而引起发热。出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。
对于低热，可不用退热药物，通过多饮水、注意休息来促进排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃，引起明显不适，应使用退热药物，如阿斯匹林、解热止痛片等。应进一步明确发热原因，如应用抗生素控制细菌感染，应用抗病物控制病毒感染，或适当调整原来的放疗、化疗方案等。如体温持续升高，应暂停放疗，并给予相应的治疗。
三、放疗对血象有何影响？
放疗对造血系统有高度敏感性的影响，部分病人在放疗中可能出现外周血象下降。这主要是因为放疗时内的造血细胞受到抑制，导致释放到周围的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。在放疗期间应每周检查血象。如白细胞低于3.0×10^9/L，应暂停放疗。应注意预防因血象下降导致的感染。对于血象下降严重者，应及时纠正，并应用抗生素预防感染。
四、放射治疗对身体的免疫力有影响吗？
五、放射治疗进行时，如何守护放射区的皮肤？
在肿瘤治疗的放射旅程中，皮肤的呵护至关重要。为了保障放射区皮肤的健康，建议穿着宽松舒适、柔软透气的纯棉内衣，减少局部皮肤的摩擦与潮湿刺激。保持照射部位的清洁干燥，让照射野的标记清晰可见。若标记模糊，应及时寻求医生的帮助，切勿自行涂画。避免在照射野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不使用肥皂等碱性物质清洗局部，更要避免阳光暴晒，防止一切可能的理化刺激。病人应细心保护放射区的皮肤，确保其完整性，以确保放疗的顺利进行。
六、放射治疗区的皮肤瘙痒如何应对？
放射性皮肤损害是放疗过程中常见的问题，尤其在颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩的部位更易发生。这种皮肤损害的发生不仅与局部皮肤的解剖结构有关，还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、气候条件以及患者的自我保护能力等因素有关。当照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可轻轻拍打局部皮肤，或涂抹0.2%冰片淀粉、消毒干燥的滑石粉以缓解症状。在此期间，患者应保持放射野内皮肤的暴露、透气和干燥，避免使用凡士林软膏或湿敷。放射野内的皮肤应尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦，避免用手挠抓，以防加重皮肤损伤。
七、放射治疗处的皮肤脱皮、糜烂、渗出怎么办？
在放疗期间，医生应定期检查放射野内的皮肤反应。一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可暂时停止照射2～3日，以避免皮肤损伤进一步加重。当照射区域的皮肤出现充血、水肿、渗液和糜烂时，应暂停放疗，保持患部清洁，严防感染。可使用含抗生素和地塞米松软膏，如氯地霜外敷，或用硼酸溶液湿敷，以加速皮损的愈合。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染，可根据感染的程度选择外用抗炎药膏或注射抗炎药物。只要患者与医生合作，合理治疗，照射区皮肤的破溃流水是可以痊愈的。
八、头颈部肿瘤患者放射治疗时的注意事项
关于头颈部接受放疗的病人洁齿的重要性，这不仅仅是为了口腔健康那么简单。放疗照射的特殊部位，尤其是头颈部，常见的副反应便是口腔反应。想象一下，我们日常进食时，食物残渣和细菌不可避免地会停留在牙缝间。当放疗达到一定剂量时，口腔内的唾液腺、牙床血管乃至牙都可能受到损伤，使局部抵抗力降低，从而引发感染。这可能会表现为口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿甚至是口腔溃疡等症状。在放疗期间，保持口腔和牙齿的清洁无疑是非常重要的，它有助于保证放疗的顺利进行。
那么，为什么鼻咽癌病人在放疗过程中要练习张闭口运动呢？这是因为张口受限是鼻咽癌病人远期放疗的一个常见反应。预防胜于治疗，所以在放疗期间以及放疗后，病人需要经常做张口运动，避免咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，除了进行功能锻炼外，还要注意口腔卫生。
当鼻咽癌病人在放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛时，这是最常见的副反应之一。早期时，口腔粘膜可能会充血、水肿，出现点、片状白膜。为了减轻这些反应，病人可以多喝水，保持口腔湿润，并使用口泰或朵贝尔氏液进行漱口。若症状严重，如口腔溃疡、糜烂等，影响进食时，需要暂停放疗，并进行口咽部喷药。
对于鼻腔冲洗，常用的冲洗液有生理盐水、2.5%-3%的硼酸钠溶液或2%的双氧水。每日冲洗一至两次，以清除鼻腔内的分泌物和脱落的坏死组织。对于鼻塞严重的病人，可以先使用滴鼻液滴鼻后再进行冲洗。
当癌症病人出现口咽疼痛时，可以通过多种方式进行缓解。如多喝水、进食温热软饭来减轻食物刺激。必要时可以用0.2%的普鲁卡因液进行含漱，达到表面的效果。还可以采用雾化吸入的方式，使用庆大霉素、地塞米松和生理盐水进行每日两次的雾化吸入。如果疼痛严重到无法进食，那么就需要通过静脉补充液体来确保身体的营养供给。
对于接受放疗的癌症病人，口腔和鼻腔的护理至关重要。正确的护理方式不仅可以减轻病人的痛苦，还有助于放疗的顺利进行。头颈部肿瘤病人放疗后口干的原因及防治
对于头颈部肿瘤的病患，放射治疗虽然可以为其带来生存的希望，却也不可避免地带来一些副作用。其中，口干便是令许多患者不解的困扰。
人的唾液由腮腺、颌下腺等多个腺体分泌，确保口腔湿润，助力食物消化。而头颈部肿瘤的放疗过程中，这些重要的腺体大多处于放射野之内，接受高剂量的射线照射。在这样的攻击下，腺体的腺细胞受损，无法分泌足够的唾液，导致唾液变得少而粘稠，病人因此感到口干。这种情况可能在放疗过程中便开始出现，并可能伴随患者终生。
虽然目前尚未有特效方法使唾液分泌功能完全恢复正常，但可以采取一些措施来缓解症状。在制订治疗计划时，医生应尽量避开腮腺等腺体，或运用多种治疗手段确保腺体的受照剂量降低。患者自身在治疗过程中也可以采取一些措施，如少量多次饮水，多食用富含维生素的食物和水果，避免辛辣食品和补药的摄入，注意口腔卫生等。配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花等，可以有效缓解口干的症状。
放疗时口腔粘膜出现的白膜和破溃如何处理？
患有头颈部肿瘤的患者在进行放疗时，口腔粘膜可能会出现白膜和破溃。这是因为口腔粘膜也在放射野内，受到射线的损伤。当放疗剂量增加时，口腔粘膜可能出现充血、水肿、溃疡等症状。这时患者需要多含漱，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，避免辛辣食物和烟酒的刺激。医生可以给患者口服大剂量的维生素B族、C、E等，还可以配合中草药治疗以缓解症状。大多数患者随着放疗野的缩小，症状会逐渐减轻并可以继续治疗。
头颈部放疗时病人为什么会脱发，脱发还会再长出来吗？
放疗使用的高能射线具有很强的穿透能力，只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发，射线都会对头发的毛囊生长造成影响。达到一定剂量后会引起脱发。但放疗引起的脱发是暂时的，头发会长出来，只是每个人的生长时间不同。
照射胸部的病人进食时为何会出现下咽疼痛？
胸部接受放疗的病人，当放疗达到一定剂量后，食道会出现粘膜充血、水肿，导致下咽痛或胸骨后不适。这通常是暂时性的，通过进软的、清淡的食物以及改变放疗野的设置，症状会减轻或适应。如果出现严重的放射性食道炎导致不能进食，可以通过输液、口服局麻药物等方法来缓解症状。
放疗期间病人会有哪些全身反应及如何处理？
在放疗期间，病人可能会出现恶心呕吐、食欲不振、疲乏等全身反应。这些症状大多因放疗导致的胃肠功能紊乱、脑干受照、放疗野过大以及患者的精神紧张、忧虑、疼痛等因素引起。可以服用一些健胃消食的药物如维生素B6、胃复安等缓解症状。同时患者也需要保持乐观心态，积极配合治疗。这样症状一般会得到有效缓解。作为癌症患者，不仅要承受身体上的痛苦，还要面对治疗的种种挑战。在这个艰难的时期，我们要鼓励自己，树立战胜疾病的信心。勇气是与病魔斗争的关键，而保证良好的营养摄入则是战胜病魔的重要武器之一。
每一顿饭，不仅是身体的能量来源，更是心灵的慰藉。我们应该重视每一餐的营养搭配，让饮食变得丰富多彩，既有色彩又有香气，更能刺激食欲。食物种类应多样且易消化，避免特殊气味引发不适。饭后适当散步或做些轻度运动，有助于消化和吸收。
当治疗反应过于强烈时，我们可能需要采取更积极的措施。输液、静滴止吐药物，甚至暂时中止治疗，都是可能的解决方案。尤其当我们的白细胞和血小板下降时，更要重视这一问题。因为它们是身体的重要防线，对抗感染和维护正常生理功能至关重要。
那么，何时应该停止放疗呢？这主要取决于白细胞和血小板的数量。当接受较大范围的扁骨、、脾及大面积放疗时，如全肺、全骨盆或全腹放疗的患者，造血系统会受到较大影响，导致全血细胞下降。如果白细胞小于3.1×10^9/升，血小板小于70×10^9/升时，应暂停放疗。这时需要采取升血对症治疗，待血象恢复正常后再继续治疗。
但也有一些特殊情况需要考虑。比如放射野较小的情况，如垂体瘤的放疗或放射野未包括造血系统的情况，如颈部或四肢软组织的放疗。在这些情况下，如果白细胞和血小板数量有所下降，但仍处于一定范围内，可以继续放疗。但需要密切监测血细胞的变化，一旦发现呈逐渐下降的趋势，应立即停止放疗并加强升血治疗。
保持积极的心态和合理的饮食是战胜疾病的重要一环。我们也要密切关注自己的身体状况，遵循医生的建议，确保治疗的安全和有效。只有这样，我们才能在抗癌之路上走得更远、更稳。