上海市医保 上海市医保政策

医保政策调整解读

一、职工医保政策调整

随着新医保年度的到来，职工医保政策进行了一系列调整。在门诊待遇方面，自2024年7月1日起，门急诊自负段标准、报销比例维持不变，但报销门槛有所降低，这对于广大职工来说无疑是一个好消息。住院待遇方面也有喜讯传来，统筹基金最高支付限额从原先的59万元提高至61万元，超限部分的报销比例仍为80%，为职工提供了更为全面的医疗保障。

二、城乡居民医保政策调整

城乡居民医保政策也进行了相应的调整。筹资标准根据年龄段的划分有所不同，其中，60周岁及以上的老年人筹资标准有所提高。大病保险的最高支付限额也有所提升，连续参保满4年后，每多缴一年，限额提高3000元。对于零报销次年的参保人来说，还可以额外提高3000元限额。

三、新增惠民措施解读

为了让广大市民享受到更为便捷和优质的医疗服务，新增了一系列惠民措施。家庭病床服务是其中之一，自5月1日起，新增的51项家庭病床服务可以医保报销，包括卒中康复、骨科术后康复等。血液透析、高压氧治疗等项目的特定医疗机构使用限制被取消。个人账户得到了进一步扩展，新增了32种器械耗材可以购买，家庭共济网成员还可以共享资金。最为方便的是，凭电子处方在定点药店购药，可以享受与医疗机构相同的门诊报销政策。

四、法规依据及查询方式

以上政策的实施依据为《上海市医疗保障条例》，该条例自2025年3月1日起施行，旨在构建覆盖全民的多层次医保体系。想要了解更多政策细节，可以登录上海市医保局官网进行查询。

这次的医保政策调整及新增的惠民措施，为广大市民提供了更为全面、优质的医疗保障服务，让每一个市民都能享受到医疗改革的红利。