大肠癌的扩散和转移

大肠癌的扩散与转移之路

大肠癌，一个我们生活中并不陌生的词汇，却常常因其复杂性和隐蔽性让人们心生恐惧。每当提及，很多人可能会联想到病情恶化、扩散或转移。那么，大肠癌究竟是如何扩散和转移的呢？让我们揭开这一过程的神秘面纱。

1. 直接浸润

大肠癌的直接蔓延有其独特的路径。它主要沿着肠壁内的淋巴管纵轴垂直方向发展，也就是说，它会沿着肠管的周径及深层进行浸润。在肠管的长轴方向上，扩散则相对较少。其浸润范围很少超越肿瘤上下2-3cm以外。一旦癌细胞突破浆膜层，就可能侵入邻近的器官，如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等，甚至造成腹腔内的种植性播散。

2. 种植播散

种植播散主要有三种形式：

腹腔种植：当癌细胞侵犯至浆膜外时，可能脱落至腹腔内其他器官表面，引发腹腔种植播散。这一过程复杂，常见部位包括大网膜、肠系膜等。

肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内，可能会有脱落的癌细胞附着。在正常情况下，这些癌细胞不会在粘膜上生长，但如果肠粘膜受损，则可能在这些破损处发生种植。

医源种植：在手术过程中，癌细胞可能种植于吻合口和腹壁切口。手术时应特别小心防范。

3. 淋巴转移

大肠粘膜内并无淋巴管存在，大肠的粘膜内癌并无淋巴结转移的可能。如果病变浸润到粘膜肌层以下，就可能发生淋巴结转移。淋巴转移通常先沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结进行，然后再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结。这种转移途径是结肠癌的特征。

4. 血行转移

血行转移是大肠癌中相对常见的转移方式。癌细胞多通过侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。据统计，大肠癌诊断时已有10%-15%的病例发生肝转移。其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤等也可能发生转移。

了解大肠癌的扩散和转移方式，对于疾病的早期发现和治疗至关重要。作为患者和家属，应该密切关注病情变化，及时就医，以期达到最佳的治疗效果。