保乳手术与新辅助化疗治疗顺序不影响患者长期局部控制率

患者无局部复发存活率的对比研究

近日，美国德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的ElizabethA.Mittendorf博士及其团队在《外科学年鉴》杂志上发表了一项重要研究。该研究聚焦于探讨保乳手术（BCT）前后新辅助化疗对患者长期局部控制率的影响。

该研究涉及一段长达近二十年的时间，从1987年至2005年，涵盖了2983例接受乳腺区段切除术和全乳放疗方案治疗的患者。这些患者的临床病理学数据和预后数据被详细考察和分析。研究的关键焦点在于对比两种治疗顺序：一种是在手术治疗后进行新辅助化疗，另一种是先进行新辅助化疗，然后进行手术治疗。

经过详细的调查，有大约三分之二的病例（即约2331例，占78%）的患者首先接受了手术治疗。相比之下，大约四分之一的患者（即652例，占22%）选择先进行新辅助化疗。研究结果显示，接受新辅助化疗的患者在基线水平上的病情分期相对较晚，临床病理学特征较为不利。但即便面对这样的背景差异，研究结果仍令人震惊。在关注的无局部复发存活率方面，两组患者在经过长时间的观察后并没有显示出显著的差异。具体来说，先接受手术治疗的患者的五年和十年无局部复发存活率分别为97%和94%，而先接受新辅助化疗的患者则为93%和90%。尽管存在统计学上的显著差异（P < 0.001），但在临床分期表现上，两组患者的无局部复发存活率并无明显差异（P = NS）。这意味着无论患者选择哪种治疗方式或治疗顺序，只要肿瘤生物学特征和病情分期得到恰当的评估和处理，他们的无局部复发存活率都有保障。研究还发现了一些与无局部复发存活率相关的因素，如年龄、临床分期、病情等级等。令人振奋的是，即使面对不利的临床特征，通过新辅助化疗将肿瘤降级的患者也表现出了良好的无局部复发存活率。对于保乳手术后的患者来说，选择恰当的保乳治疗方案无论是先进行手术还是先进行新辅助化疗都能达到较高的局部控制率。关键在于根据患者的具体情况进行恰当的筛选和评估。这一研究为临床医生提供了宝贵的参考信息，也为正在面临治疗选择的患者带来了希望之光。