什么是胆囊癌的诊断与治疗

胆囊癌：无声的杀手与对抗的历程

在众多胆道系统的肿瘤中，胆囊癌无声无息地威胁着人们的健康。其恶性程度高，早期便可能发生转移，且对化疗药物相对不敏感，预后状况普遍较差。每一个患者背后，都有一个与这种癌症斗争的故事。

胆囊癌的危险因素包括慢性萎缩性胆囊炎、胆结石、胆腺瘤和胆腺肌病等。这些日常可能忽视的疾病，如果不加以重视，都有可能演变为胆囊癌的隐患。在症状表现上，超过八成的患者合并胆囊结石，早期症状与胆囊结石、胆囊炎相似，难以区分，这也使得早期发现变得困难。到了晚期，癌组织可能侵犯胆管或压迫胆管，导致阻塞性黄疸甚至胆管炎的出现。

诊断胆囊癌并非易事。我们依赖的影像学检查手段包括B超、CT、MRCP等，再结合血清肿瘤标记物如CA19-9的检测。其中，CT对于判断胆囊癌的分期以及手术的可切除性具有重要意义。而MRI在判断肿瘤侵入胆管的范围时表现出其独特的价值。

治疗胆囊癌的道路更为艰难。手术是治疗胆囊癌的首选方案。根据不同的肿瘤分期，我们可能选择单纯胆囊切除术、胆囊癌标准根治术或胆囊癌扩大根治术。当肝外胆管受累时，需要进行肝外胆管切除术。若病变已累及周围器官，可能需要进行更大范围的清除手术。对于晚期胆囊癌患者，虽然不能治愈，但可以通过ERCP金属支架置入等手术进行辅助治疗。

我们部门的特色在于中晚期胆囊癌的诊断与治疗。通过术前多学科讨论，制定针对每一位患者的个性化治疗方案。结合肝脏和多器官切除术，扩大淋巴结清扫术，我们成功挽救了一批中晚期胆囊癌患者的生命。其中一位患者的情况令人印象深刻：这位患者有几十年的胆囊结石病史，病情严重到十二指肠梗阻导致反复呕吐，肿瘤已侵犯肝脏、胆管、胃、十二指肠等。他曾辗转多家医院，均被告知无法手术。我们部门联合多个科室进行术前多学科讨论，决定对他进行肝胰十二指肠联合切除术。经过长时间的精心治疗，成功切除右肝、胰头、十二指肠、胆管下段、胆囊及部分胃，达到根治目的。术后患者恢复良好，顺利出院。

每一位胆囊癌患者的故事都是一次生命的挣扎与对抗。我们希望通过不断的努力，为更多患者带来希望与生机。