鼻咽癌的筛查和诊断靠什么

鼻咽癌：隐藏在深处的无声杀手

鼻咽癌，一种源自鼻咽粘膜覆盖上皮的恶性肿瘤，在全球范围内，我国的发病率居首位，占全球八成。这一疾病在我国具有显著的地域特征，尤其在广东、广西、湖南、福建、江西等省份更为常见。鼻咽癌的独特之处在于其发生于鼻腔后部，位置深邃且隐蔽（如图1所示）。

更令人担忧的是，鼻咽癌主要发生在30-50岁的青壮年男性，女性相对较少。究竟是什么导致了鼻咽癌的发生？研究发现，EpsteinBarr（EB）病毒感染是其中的重要因素。EB病毒具有特殊的亲和力，与人类上呼吸道淋巴细胞结合，可在鼻咽癌细胞核中找到其编码的RNA。遗传因素、环境因素以及饮食习惯，如食用咸鱼和腌制食品，都与鼻咽癌的发生有关。

鼻咽癌的临床症状多样，包括鼻出血、回吸性血液鼻涕、颈部淋巴结肿大等。患者可能出现耳鸣、耳塞、听力下降等分泌性中耳炎症状。晚期肿瘤可能导致张口困难、伸舌偏斜等一系列严重症状。

核磁共振检查与鼻咽癌的观察：对于观察鼻咽内部状况，核磁共振检查的效果明显优于CT。通过核磁共振，我们可以清晰地观察到鼻咽粘膜是否增厚，两侧鼻咽是否对称，以及区域淋巴结是否肿大。这些细节对于鼻咽癌的诊断具有至关重要的辅助作用。

颈部彩色多普勒超声的价值：颈部彩色多普勒超声检查主要是为了确定是否有颈部淋巴结肿胀或转移。因为鼻咽癌早期阶段就可能出现颈部淋巴结转移，所以颈部状况对于判断是否为鼻咽癌具有极其重要的参考价值。

鼻咽癌诊断之旅的启程：当患者出现鼻出血、回吸性流鼻涕、耳鸣、耳塞、听力下降、鼻塞等症状时，人们往往会担心是否患有鼻咽癌。这些症状并非鼻咽癌的专属，也可能与鼻咽炎和淋巴组织增生等有关。由于鼻咽部位的特殊性，与其关系密切的鼻腔和耳朵的局部炎症也可能导致这些症状的出现。

诊断鼻咽癌的主要方法：面对疑似鼻咽癌的患者，我们采取多种诊断方法。其中包括核磁共振检查，其对于鼻咽部的观察效果要优于CT；电子鼻咽镜检查，这是诊断鼻咽癌的常用方法，能够最直观地观察鼻咽粘膜的状况；以及颈部彩色多普勒超声检查，以确定颈部淋巴结的状况。

鼻咽癌鉴别诊断的挑战：对于临床表现疑似鼻咽癌的患者，鉴别诊断是一大挑战。通过观察颈部是否有肿胀或转移的淋巴结、利用新的内镜技术辅助观察鼻咽癌的影像学特征、多次的鼻咽镜检查与活检以及EB病毒检测等方法，我们可以更准确地识别炎症性增生和鼻咽癌。

鼻咽癌的诊断需要结合多种方法，包括核磁共振检查、电子鼻咽镜检查以及颈部彩色多普勒超声等。医生需要根据患者的具体情况和检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断。对于疑似患者，要保持耐心，遵循医生的建议，进行必要的检查和随访，以便及早明确病情。